Vaping

Canadian Cancer Society supports vape tax, as nearly one-third of Sask. teens vape daily

Canadian Cancer Society regional manager Angeline Webb says they support the 20 per cent provincial tax on vapour products.

She says price measures have been proven to reduce vaping among youth and adults.

“Currently, vaping products are quite affordable so we want to price kids out of the market.”

The provincial government says the additional cost will help “prevent vapour products from being attractive to youth and non-smokers.”

Health Canada research shows that 30 per cent of teens in Saskatchewan vape on a daily basis, according to Webb.

She says research from Health Canada and the U.S. Centre for Disease Control shows that teens who vape are three times more likely to start smoking.

In Saskatchewan, consumers currently pay six per cent GST and six per cent PST on vape products.

The province’s Bill 32 would add 14 percentage points to the price of vapour liquids, products and devices on Sept. 1, 2021.

The federal government is conducting research to support a ban on flavoured vape products sales in Canada – a move Webb says is supported by the Canadian Cancer Agency.

Prince Edward Island and Nova Scotia have banned all flavoured e-liquids and vape products. Quebec and New Brunswick are also considering restrictions to flavoured vaping products.

“Flavoured vaping products are enticing to youth who try and continue to use vaping products because of the flavours,” said Webb. “People who use vape products are 30 per cent more likely to develop a serious respiratory illness.”

However, Kevin Tetz, co-owner and operator of Inspired Vapor Company, says vaping reduces the taxpayer healthcare burden by reducing smoking-related disease and death.

David Clement, North American affairs manager for Consumer Choice Center, a North American consumer advocacy group, agrees with Tetz.

Clement says Bill 32 will place higher costs on both nicotine and cannabis vape products for consumers.

“This is ultimately going to throw consumers under the bus, specifically adult consumers and smokers who use vape products as a means to switch away from smoking cigarettes,” said Clement.

Vape stores can’t sell to people under 18 years and stores are required to block their windows to prevent their products from being in public view.

Blaine Tetz, co-owner of Inspired Vapor Company says he smoked for over 30 years and tried to quit smoking using the nicotine patch, prescription drugs, hypnosis and will power. He was able to quit smoking in 2017 after he started vaping.

“I gradually worked my way out of smoking cigarettes until I didn’t want them anymore and the only reason I was able to do that was because I had a replacement for the nicotine,” said Tetz.

Tetz now owns and operates three vape shops in partnership with his son in Melfort, Prince Albert and Humboldt. He says he has over a thousand customers in his customer data base who have told their store they have been able to quit smoking with the help of vapes.

He says their stores sell many kinds of “vape juice,” some non-nicotine flavoured liquids to nicotine liquids of various concentrations.

Blaine Tetz says a flavour ban would “decimate the industry.”

There are no provincial laws against vaping inside, including bars, restaurants, hotels, etc. unless specified by the individual establishment.

Some municipal governments such as the City of Saskatoon have passed by laws restricting where people can vape.

Originally published here.

Nhìn nhận khách quan trước những chiến dịch chống thuốc lá điện tử

Các nhà khoa học trên thế giới đang có nhiều ý kiến trái chiều về quan điểm đối xử với thuốc lá điện tử. Tuy nhiên, mới đây, họ bắt đầu tỏ ra nghi ngờ mục đích và động cơ từ những nguồn tài trợ nước ngoài cho các cơ quan Chính phủ ở các quốc gia đang phát triển để hậu thuẫn việc ra chính sách bài trừ sản phẩm này.

Thậm chí, có nhà khoa học còn chỉ ra rằng các chiến dịch chống lại thuốc lá điện tử là một sai lầm nếu như các cơ quan y tế nhận tiền tài trợ để kiên trì phản đối bất chấp lý lẽ cũng như vận động hành lang các nhà lập pháp nói “không” theo ý của họ.

Trong một bài viết của mình đăng trên trang bách khoa về từ thiện Philanthropy (*), tác giả Marc Gunther cho biết vào tháng 9/2019, Michael Bloomberg, nhà từ thiện tỷ phú, và Matthew Myers, chủ tịch của Tổ chức phi lợi nhuận Campaign for Tobacco-Free Kids (Chiến dịch trẻ em không thuốc lá), đã công bố một chiến dịch kéo dài ba năm trị giá 160 triệu USD để chấm dứt những gì họ mô tả là dịch bệnh sử dụng thuốc lá điện tử ở trẻ em .

Tác giả nhận định chắc chắn là tổ chức từ thiện Bloomberg Philanthropies đã sử dụng tiền và ảnh hưởng của mình để hạn chế việc sử dụng vaping (một loại thuốc lá điện tử). Nhưng những người hoạt động trong nhiều thập kỷ để giảm tử vong do hút thuốc nói rằng chiến dịch chống thuốc lá điện tử đang diễn ra là sai lầm, không có cơ sở khoa học và có khả năng gây hại nhiều hơn lợi.

Còn tờ the Brussel Times (Bỉ) trong một bài viết của nhà báo Yaël Ossowski (**) cho rằng bất chấp sự xuất hiện của một giải pháp hút thuốc có công nghệ hiện đại và ít gây hại hơn, một tổ chức được tài trợ đã nỗ lực để cấm hoàn toàn vaping bằng cách tham gia soạn thảo một loạt các dự thảo luật, tặng quà cho các cơ quan y tế cho các chiến dịch vận động hành lang. Điều này đã được hỗ trợ bởi sáng kiến toàn cầu có tổng trị giá 1 tỷ USD của tỷ phú Michael Bloomberg về kiểm soát thuốc lá.

Tại Philippines, một cuộc điều tra liên bang cho thấy các cơ quan quản lý y tế đã nhận hàng trăm nghìn đô la từ một tổ chức từ thiện liên kết với Bloomberg trước khi họ đưa ra dự thảo luật cấm các thiết bị vaping. Các đại diện của Quốc hội nói rằng luật được trình bày không có gì phải bàn cãi và chỉ được đưa ra sau khi Cơ quan Quản lý Thực phẩm & Dược phẩm nhận được khoản tài trợ lớn.

Ở Mexico, một luật sư của “Chiến dịch trẻ em không thuốc lá”, một trong những nhóm kiểm soát thuốc lá lớn nhất toàn cầu do Bloomberg Philanthropies tài trợ, đã soạn thảo luật hạn chế nghiêm ngặt việc nhập khẩu và bán thiết bị vaping. Người ta cáo buộc rằng Carmen Medel, Chủ tịch Ủy ban sức khỏe của Hạ viện Mexico, đã ký hợp đồng với tổ chức từ thiện này để “tư vấn” về luật, nhưng cuối cùng lại đệ trình một dự thảo luật vẫn có tên của vị luật sư của tổ chức này.

Điều này được kết hợp bởi các cuộc điều tra liên tục về ảnh hưởng của các tổ chức phi chính phủ nước ngoài đối với các chính sách tương tự ở Ấn Độ, nơi Thủ tướng Narendra Modi đã quyết định cắt đứt quan hệ với tổ chức từ thiện Bloomberg sau khi các cơ quan tình báo trong nước của ông đưa ra lo ngại.

Nhà báo Yaël Ossowski cho rằng: “Thật không may, mặc dù hoạt động từ thiện của Michael Bloomberg có ý nghĩa quan trọng và có mục đích tốt, nhưng các nhóm nhận số tiền đó để kiểm soát thuốc lá đã mắc phải sai lầm chết người khi đánh đồng thuốc lá điện tử với thuốc lá truyền thống. Và điều đó sẽ gây tổn hại đến sức khỏe toàn cầu trên quy mô lớn”.

Trong khi đó, giáo sư Kenneth Warner quan tâm đến việc kiểm soát thuốc lá. Ông là một thành viên ban sáng lập của Truth Initiative – tổ chức y tế công cộng phi lợi nhuận cam kết chấm dứt sử dụng thuốc lá. Ông Warner cũng là chủ tịch của Hiệp hội Nghiên cứu về Nicotine và Thuốc lá, biên tập viên khoa học cấp cao của báo cáo kỷ niệm 25 năm của Surgeon General về hút thuốc và sức khỏe, và là hiệu trưởng của Trường Y tế Công cộng của Đại học Michigan.

Ông nói: “Michael Bloomberg đã làm những điều tuyệt vời cho sức khỏe cộng đồng. Nhưng về vấn đề này (tác hại thuốc lá điện tử có thể gây tử vong), ông ấy có phần đi quá đà”. Bài viết cũng cho rằng những nhà khoa học khác của phong trào kiểm soát thuốc lá cũng chia sẻ quan điểm này.

Trong khi đó, theo lập luận của các nhà phê bình, trong khi thuốc lá điện tử và thuốc lá điếu truyền thống đều chứa nicotine, một chất kích thích hóa học gây nghiện có nguồn gốc từ thuốc lá, thuốc lá điện tử ít nguy hiểm hơn nhiều so với hút thuốc lá. 

Trong bài báo khoa học “Bằng chứng, báo động và tranh luận về thuốc lá điện tử”, năm chuyên gia y tế công cộng khẳng định rằng việc hạn chế tiếp cập vào các sản phẩm thuốc lá điện tử trong khi vẫn để thuốc lá truyền thống có tác hại hơn trên thị trường là sai lầm. Các tác giả bao gồm Cheryl Healton, cựu giám đốc điều hành của Truth Initiative, là hiệu trưởng của trường y tế công cộng thuộc Đại học New York, cũng như các trưởng khoa y tế công cộng tại các trường đại học Bang Ohio và Emory.

Điểm chung của các văn bản luật của các tổ chức nhận được tài trợ biên soạn đều đề xuất cấm nhập khẩu các sản phẩm thuốc lá thế hệ mới vì cho rằng các sản phẩm này độc hại không kém gì thuốc lá điếu.

Trong khi đó, các nhà khoa học đang chứng minh điều ngược lại. Giáo sư John Newton, Giám đốc về Cải thiện Y tế, Y tế Công cộng Anh còn cho rằng, thuốc lá điện tử (vaping) là một trong những công cụ hỗ trợ cai nghiện hiệu quả nhất hiện nay, giúp khoảng 50.000 người bỏ thuốc lá mỗi năm. Châu Âu đã trở thành một trong những thị trường ủng hộ thuốc lá thế hệ mới và có chính sách quản lý thuốc lá thế hệ mới “dễ thở” hơn so với thuốc lá truyền thống.  

Originally published here.

Rights4Vapers is Disappointed in Juul’s Decision to Abandon Adult Vapers

Juul Labs Canada has put its bottom line and relationship with the federal government ahead of the needs of its consumers by pulling out of the Vaping Industry Trade Association of Canada (VITA) and abandoning the fight to maintain a wide variety of flavours for adult vapers.

Vapers from across the country have told us that they wouldn’t be vaping today without flavours.

“By giving up on flavours, Juul has clearly demonstrated that adult consumers are less important to them than their desire to cozy up to the federal government,” said Maria Papaioannoy, spokesperson for Rights4Vapers, Canada’s leading vapers consumers’ rights movement. “My heart breaks for the millions of adult vapers who look to Juul as a leader in the industry. These Canadians have been deceived by Big Vape.”

Rights4Vapers believes that flavours are an important component to the vaping experience for adult smokers. Flavours help smokers migrate from traditional cigarettes to vapour products.

“Vapers from across the country have told us that they wouldn’t be vaping today without flavours. They want something that doesn’t remind them of cigarettes and the taste of tobacco. Many will go straight back to smoking if flavours are banned nationally. Or they will go to the black market for their products. We’ve already seen it on a small scale in Nova Scotia,” said Ms. Papaioannoy.

Nova Scotia’s vapers have two choices, they can either find the flavours they want on the black market or they can go back to smoking. The regulations in Nova Scotiawent too far and have turned vapers back to smokers. “A recent survey shows more people may be going back to regular, combustible cigarettes. The poll by Abacus Data shows about 29 percent of the vaping population in Nova Scotia is at risk of switching to cigarettes.”

Other jurisdictions that have banned flavours have seen similar results. The Consumer Choice Center observes that “investigations in the states of New York, New Jersey, and Massachusetts have already shown that a booming black market has emerged in response to flavor bans.”

“To be clear, Rights4Vapers does not believe minors should vape, have access to vapour products or be sold these products. There are many laws already on the books to stop the sale of vapour products to minors. Let’s enforce them and stop punishing adult smokers by denying them a product that may help save their lives,” said Ms. Papaioannoy.

But do not take our word for it. In 2019, Parliament conducted hearings on amendments to the Tobacco Act (Bill S5). Experts told the federal government that flavoured vapour products are important. It’s time that the government listens. See link to a compilation video.

Originally published here.

Kebijakan Vape dan Peran Pemerintah yang Ideal

Isu mengenai rokok elektronik, atau yang dikenal juga dengan istilah vape, saat ini merupakan hal yang kerap menimbulkan pro dan kontra di berbagai negara di dunia. Berbagai pihak memiliki pandangan yang berbeda tentang bagaimana kita menyikapi produk-produk rokok elektronik tersebut.

Sebagian pihak, ada yang menganggap bahwa vape atau rokok elektronik adalah produk yang sangat berbahaya bagi kesehatan. Vape dilihat sebagai produk yang memiliki dampak tidak jauh berbeda dengan rokok konvensional yang dibakar pada umumnya, dan dapat menimbulkan berbagai penyakit kronis seperti kanker.Oleh karena itu, mereka yang memiliki pandangan vape sebagai produk yang sangat berbahaya umumnya akan mengadvokasi pemerintah untuk melarang seluruh produk tersebut. Hal ini dianggap sangat penting dilakukan untuk mencegah dampak yang berbahaya dari rokok elektronik terhadap kesehatan masyarakat.Di Indonesia misalnya, pandangan ini diungkapkan oleh Ikatan Dokter Indonesia (IDI). IDI menyatakan bahwa vape adalah produk yang sangat berbahaya bagi kesehatan, dan oleh karena itu harus dilarang oleh pemerintah (cnnindonesia.com, 14/9/2019).

Di sisi lain, ada juga yang memiliki pandangan bahwa vape merupakan produk yang relatif aman, atau setidaknya tidak seberbahaya rokok konvensional yang dibakar. Untuk itu, bila pemerintah melarang produk rokok eletronik, kebijakan tersebut merupakan sesuatu yang tidak tepat.Lantas, diantara opsi tersebut, apakah peran ideal pemerintah terkait dengan produk-produk rokok elektronik?

Kenyataannya, pandangan bahwa rokok elektronik merupakan produk yang sama berbahayanya dengan rokok konvensional adalah pandangan yang keliru. Hal ini dikonfirmasi oleh lembaga kesehatan Inggris, National Health Service (NHS), bahwa vape 95% lebih aman dibandingkan dengan rokok konvensional yang dibakar (Public Health England, 2015).

Namun, bukan berarti lantas pemerintah berarti bisa lepas tangan begitu saja dan tidak membuat kerangka kebijakan apapun untuk meregulasi produk-produk rokok elektronik. Pilihan opsi antara prohibisi dan pasar vape yang secara total tidak diregulasi bukanlah hanya opsi yang dapat kita pilih. Masih ada opsi ketiga yang bisa kita ambil, yakni kebijakan regulasi yang tepat.Direktur organisasi internasional pegiat hak pengguna vape, World Vaper’s Alliance (WVA), Michael Landl, dalam wawancara yang saya lakukan bulan lalu, memaparkan mengenai kebijakan regulasi yang tepat terkait dengan produk-produk rokok elektronik. Landl mengatakan bahwa regulasi merupakan hal yang sangat penting untuk memastikan adanya keamanan produk dan standar kualitas produk-produk yang beredar di pasar (Landl, 2021).

Selain itu, sangat penting juga bagi pemerintah untuk membuat kebijakan yang mendorong perokok untuk berpindah ke produk alternatif yang lebih aman. Yang menyedihkan, ungkap Landl, bahwa hanya ada sedikit pemerintah yang mengambil langkah tersebut. Kebanyakan pemerintah mengambil langkah paternalistik melalui pelarangan yang didukung oleh berbagai kelompok kepentingan. Landl mengingatkan bahwa kebijakan prohibisi merupakan sesuatu yang niscaya akan gagal dan tidak akan dapat mencapai tujuannya (Landl, 2021).

Absennya pemerintah untuk meregulasi produk-produk tertentu, seperti vape, tentu tidak akan menghasilkan dampak yang positif. Tidak adanya standar kualitas dan standar keamanan bagi produk-produk vape merupakan kebijakan yang sangat berbahaya bagi konsumer.Bila pemerintah tidak membuat standar kualitas dan keamanan bagi produk-produk vape, maka bukan tidak mustahil, berbagai produk-produk yang sangat berbahaya akan beredar di pasar. Hal ini bukan hanya aka menyebabkan masalah kesehatan bagi konsumen, namun juga berpotensi besar menyebabkan hilangnya nyawa.

Pada tahun 2019 lalu misalnya, aparat keamanan di negara bagian Wisconsin, Amerika Serikat, menangkap dua orang kakak beradik yang menjalankan bisnis vape illegal yang mengandung bahan THC yang sangat berbahaya. Produk-produk yang dijual oleh mereka tersebut telah menyebabkan banyak orang dilarikan ke rumah sakit hingga mengalami kematian (abcnews.go.com, 13/9/2019).Untuk itu, regulasi pemerintah sangat penting untuk mencegah agar produk-produk tersebut tidak beredar di pasar dan dibeli oleh konsumen. Namun, kebijakan prohibisi total juga akan sama berbahayanya karena berarti para konsumen akan tidak bisa mendapatkan akses untuk membeli produk-produk vape yang legal. Dengan demikian, para perokok akan semakin sulit mencari produk alternatif untuk membantunya menghentikan kebiasaan merokoknya, dan bukan tidak mungkin juga akan ada konsumen beralih ke produk-produk ilegal yang sangat berbahaya.

Sebagai penutup, prohibisi total dan kebijakan lepas tangan untuk meregulasi produk-produk tertentu, seperti rokok elektronik, bukanlah hanya kedua opsi yang dimiliki oleh para pembuat kebijakan. Keduanya merupakan opsi yang sangat berbahaya yang akan membahayakan kesehatan konsumen.Regulasi yang tepat, yang memastikan produk-produk berbahaya tidak beredar ke pasar, dan membuat kebijakan yang mendorong perokok untuk berpindah ke produk alternatif yang lebih aman, merupakan pendekatan yang paling tepat. Dengan demikian, para perokok akan mendapatkan akses ke produk alternatif yang dapat membantu mereka menghentikan kebiasaan merokoknya, dan hak konsumen untuk mendapatkan produk yang aman di pasar juga dapat terjaga.

Originally published here.

Switching From Smoking To Vaping Could Save Thousands Of Lives, Report Finds

Report claims over half a million Malaysians smokers would switch if vaping is promoted as a harm reduced alternative.

An international consumer group has called for a “rethink” of approaches to vaping, saying regulations that facilitate it as a means to help people quit smoking could save thousands of lives.

The Consumer Choice Center (CCC) made this call in a report it published with the World Vaping Alliance (WVA) titled “From Smoking to Vaping – Lives Saved”.

The report analysed data on smoking and vaping from 61 countries and assessed how many smokers could potentially switch to vaping if the regulations encouraged vaping as a means to quit smoking.

The researchers looked to the United Kingdom to establish a “switching rate” because of the rate at which smoking decreased while vaping increased in the UK.

In the UK, people are “actively” encouraged to switch to vaping, and the country has seen a 25% reduction in smokers since 2013 when vaping became a key asset for the UK health agencies to urge smokers to quit smoking.

In the same period, Australia, which has one of the toughest vaping regulations saw a decline in smoking of only 8%.

The report estimates that if the right regulations were in place, around 196 million smokers in the 61 countries could switch to vaping, an alternative the two organisations say is 95% less harmful than cigarettes.

In the case of Malaysia, the report cited that the country could see well over half a million smokers in this country would make the switch if vaping is promoted as a harm reduced alternative for smokers.

A growing number of studies are pointing to the effectiveness of tobacco harm reduction (THR) measures including safer alternatives to cigarettes, to help smokers kick the habit.

A recent review of studies by Public Health England, an executive agency of the UK’s Health and Social Care Department found “stronger evidence” that nicotine vaping products are effective for smoking cessation and reduction.

This was in comparison to its 2018 review of studies which found that “tens of thousands” stopped smoking as a result of vaping in 2017 alone.

In “From Smoking To Vaping – Lives Saved”, the report notes that vaping has been recognised as one of the most effective tools to help smokers quit and this has been endorsed by health authorities in several countries including the UK, France, Canada, and New Zealand.

CCC Managing Director Fred Roeder said about the report, “Smart rules on advertising e-cigarettes to smokers, displaying e-cigarettes at the point of sale for cigarettes, lower rates of taxation for e-cigarettes, and public health bodies endorsing the evidence of vaping being at least 95% less harmful than traditional smoking, everything that the UK has done right, can help save the lives of thousands of smokers by helping them switch to vaping.”

WVA Director Michael Landl meanwhile said the report highlights the significant potential of the benefits of switching from smoking to vaping.

While the benefits of vaping as an alternative to smoking have been known for some time, the research shows just how significant the potential is: almost 200 million lives saved. If COVID has shown us anything, it’s that our health is paramount and regulators that want people to quit smoking need to be led by science and ensure that ideology takes a back seat to pragmatism.

World Vapers Association (WVA) Director, Michael Land

Originally published here.

‘Misguided’ push to outlaw vaping in developing nations

In nations where vaping is endorsed by health authorities, such as the United Kingdom, there have been real reductions in smoking. Elsewhere, billionaire Michael Bloomberg’s well-intentioned charitable giving has made the mistake of equating cigarettes with vaping – to the massive detriment of global health – writes Yaël Ossowsk in The Brussels Times.

Since the fallout from the effects of the COVID-19 pandemic, there has been a renewed focus on improving global health, and that’s been a welcome sign.

A study produced by the American Centers for Disease Control and Prevention (CDC) found that nearly three-quarters of hospitalised COVID patients were either obese or overweight, writes Ossowsk in the opinion article published on 18 March 2021.

At the same time across the European Union, health ministries have put more resources into keeping their populations healthy, using education and incentive programmes to encourage children and youth to exercise, eat healthy foods, and more.

Several of these initiatives have been funded and promoted by Bloomberg Philanthropies, the chief charity vehicle of American billionaire media executive Michael Bloomberg. His charity focuses on causes Bloomberg passionately has championed for years: climate change, public health, education, and the arts.

In October of 2020, Bloomberg’s charity partnered with the Brussels-Capital Region Government for an initiative on air pollution and sustainability, boosting his role as the World Health Organization’s “Global Ambassador for Noncommunicable Diseases and Injuries”.

And while most of Bloomberg’s efforts to improve public health are well-intended, there are cases when the groups he funds are pursuing policies that would be detrimental to the health outcomes of ordinary people, especially when it comes to tobacco control.

Though there is a commitment to reduce tobacco use in middle and low-income countries, a significant part of Bloomberg’s philanthropic fortune has ended up going to global efforts to clamp down on novel vaping products, which do not contain tobacco, and have been proven to be instrumental in getting smokers to quit.

Across the globe, as the use of vaping devices has become more widespread, the number of daily smokers has continued to decrease, hitting low teen digits in many developed economies. This is an amazing achievement. Regardless of that, many of these charities are still dedicated to their destruction.

The conflation between vapers who use non-tobacco-containing vaping devices, mostly fabricated by small companies out of Asia and Europe, and the tobacco industry, however, has shifted the focus of these billion-dollar health efforts.

In direct competition with the all-powerful tobacco industry, independent companies have created alternative devices that are cheap, less harmful, and provide the real potential to quit. The vast majority of vapers use open-tank devices and liquids that do not contain tobacco, a point that is often glossed over in the debate.

Despite the rise of a technological and less harmful method of delivering nicotine through vaporisers, the well-funded tobacco control complex has retooled its efforts to ban vaping outright, using a series of drafted bills, gifts to health departments, and questionable foreign funding of domestic political campaigns.

This has been aided by Michael Bloomberg’s $1 billion global initiative on tobacco control.

In the Philippines, a federal investigation revealed that health regulators received hundreds of thousands of dollars from a Bloomberg-affiliated charity before they presented a draft bill to outlaw vaping devices. Congressional representatives have complained that the law was presented with no debate, and came only after the large grant was received by the country’s Food & Drug Administration.

In Mexico, just this past week, it was revealed that a staff lawyer for the Campaign for Tobacco-Free Kids, one of the largest global tobacco control groups funded by Bloomberg Philanthropies, drafted the law to severely restrict imports and sales of vaping devices.

It is alleged that Carmen Medel, president of the health committee of the Mexican Chamber of Deputies, contracted the charity to “advise” on the law, but ended up submitting a draft bill that still contained the name of the NGO lawyer who wrote the law.

This is compounded by ongoing investigations into foreign NGO influence on similar policies in India, where Prime Minister Narendra Modi severed ties with the Bloomberg charity after his domestic intelligence services raised concerns.

What makes all of these efforts a tragedy is that a real victory for public health is being stifled in countries that cannot afford it.

In nations where vaping is endorsed and recommended by health authorities, such as the United Kingdom and New Zealand, real reductions in the number of smokers can be seen.

Unfortunately, though Michael Bloomberg’s charitable giving has been significant and well-intended, the groups that receive that money for tobacco control have made the deadly mistake of equating the cigarette to the real alternative of the vaping device.

And that will be to the detriment of global health on a massive scale.

Originally published here.

Назад в прошлое. Как антитабачные меры вынуждают курильщиков возвращаться к сигаретам

Мировая система здравоохранения продолжает вкладывать силы и средства в борьбу с курением. В Украине антитабачные организации тоже не дремлют, зарегистрировав целый ряд законопроектов, призванных бороться с пагубной привычкой миллионов украинцев. РБК-Украина разбиралось, что собой представляют антитабачные инициативы и почему, по мнению экспертов, они могут привести не к снижению уровня потребления сигарет, а к его повышению.

Что хотят запретить

За последние несколько месяцев в парламенте был зарегистрирован целый ряд законопроектов, призванных способствовать борьбе с курением.

Основные из них – повышение акцизов на электронные сигареты и ТИЭНы (табакосодержащие изделия для электрического нагревания), а также внедрение новых ограничений на эти изделия (№4212).

При этом параллельно законодатели рассматривают в профильном комитете комплексный законопроект “Об охране населения от вредного влияния табака” (№4358) и отдельно взятый законопроект об изменениях в закон “О рекламе”, содержащий похожие нормы.

Одним из самых спорных является законопроект №4358. Как рассказывают авторы документа, его целью является – уменьшение распространенности курения среди детей и молодежи.

“Мы знаем, что 90% всех курильщиков начинают курить в возрасте до 18 лет. Именно поэтому этот проект предполагает увеличение медицинских предупреждений, чтобы были большие реалистичные изображения болезней”, – заявила директор общественной организации “Життя” Лидия Олифер, активно выступающая за принятие законопроекта.

Однако, проект закона уже в третий раз дорабатывается профильным комитетом и за год пока так и не был вынесен на рассмотрение парламента.

Борьба с курением или создание новой проблемы

Депутаты, продвигающие эти идеи, зачастую действуют под влиянием антитабачных организаций. С одной стороны, никто не станет отрицать, что борьба с курением важна. Однако даже на международной арене заговорили о том, что фокус на антитабачных инициативах даже ВОЗ мешает бороться с пандемией.

“ВОЗ сбилась с дороги. Вместо того, чтобы организовывать работу по улучшению оборудования для больниц, подготовки врачей и всей системы здравоохранения к возможным новым эпидемиям, “глубокие карманы” Блумберга (Майкл Блумберг финансирует множество неправительственных организаций, направленных, в том числе, на борьбу с курением,  ред.) превратили ВОЗ в глобального полицейского для развивающихся стран”, – заявил заместитель директора Consumer Choice Center (глобальной группы защиты прав потребителей) Йель Островский.

Но главная проблема “антитабачных” инициатив даже не в том, что они отвлекают народных депутатов от более актуальных вопросов. Главная проблема в том, что под эгидой борьбы с курением зачастую продвигается как раз стимулирование бывших курильщиков возвращаться к обычным сигаретам, считают эксперты.

Так, все новые антитабачные инициативы направлены на полное уравнивание регулирования инновационных никотиносодержащих продуктов – электронных сигарет и табака для нагревания – с сигаретами.

Основными потребителями этих продуктов, по данным исследований группы “Рейтинг“, являются бывшие курильщики обычных сигарет. Их переход на менее вредные альтернативы – большой прогресс с точки зрения общественного здоровья, полагает американская FDA.

Дело в том, что у 80% людей склонность к курению определена генетически, говорит Марина Долженко, заслуженный врач Украины, кардиолог высшей категории.

“Да, врачи советуют своим пациентам бросить курить: есть психологическая поддержка, никотинозаместительная терапия. Но, к сожалению, очень часто эти методы неэффективны. И тогда возникает вопрос в доступности альтернативных способов, продуктов с модифицированным риском”, – добавляет эксперт.

Новые ограничения во многом лишат курильщиков стимула переходить на эти менее вредные альтернативы. Ведь после повышения акциза на ТИЭН пачка стиков будет стоить в полтора раза дороже, чем пачка сигарет – что лишает курильщиков финансовой мотивации. А в случае, если парламент примет запрет на продвижение этих товаров, курильщики даже не узнают, что такая альтернатива существует.

Опыт других стран

В передовых странах законодатели идут обратным путем: создают для курильщиков, отказывающихся бросать вредную привычку, стимулы хотя бы перейти на менее вредную альтернативу. Речь идет как о налогообложении, так и о регулировании: и то и другое должно быть пропорционально причиняемому вреду.

“С точки зрения и экономистов, и экспертов в области общественного здравоохранения имеет смысл облагать товары налогом в соответствии с уровнем вреда, который они наносят: налог на классические табачные изделия (сигареты, сигариллы и т.д.) должен быть гораздо более высоким, чем на менее вредные ТИЭН и электронные сигареты. Это будет стимулировать тех курильщиков, которые не могут или не хотят отказаться от никотина, переходить на менее вредные продукты”, – отмечает экс-глава налоговой и таможенной службы Великобритании и консультант Всемирной таможенной организации Лиз Аллен.

В целом же эксперты убеждены, что такой подход приводит к значительному сокращению количества курильщиков. Из-за систем нагревания табака продажи сигарет в Японии упали в 5 раз, а немецкие парламентарии предложили на европейском уровне внедрить разумное регулирование новых табачных товаров – набирающих популярность электронных сигарет и систем нагревания табака. Чтобы, с одной стороны, эти товары не вовлекали в потребление табака подростков, но, с другой стороны, помогали снизить уровень потребления наиболее опасных для здоровья табачных изделий – обычных сигарет.

В Великобритании стимулирование перехода от сигарет к электронным альтернативам является частью политики в области здравоохранения. Из 9 млн курильщиков – треть перешла на бездымные продукты, впоследствии половина вообще бросила курить. Так, в стране количество курильщиков за 5 лет сократилось до исторического минимума – 14,7%. Параллельно снизились заболеваемость и расходы государства на лечение.

Чем обернется для Украины

Эксперты неправительственной организации Taxpayers Protection Alliance раскритиковали ошибочную политику Украины, которая заключается в том, чтобы приравнять наиболее опасные традиционные сигареты, где используется процесс горения, и потенциально менее опасные табачные изделия для электрического нагрева.

По мнению политического аналитика организации Линдси Страуд, политика Украины противоречит недавним рекомендациям государственного Управления по безопасности пищевых и фармацевтических товаров США (US Food and Drug Administration).

“Украина сделала прямо противоположное. И это при том, что уже есть подтверждение, что ТИЭНы уже имели значительное влияние (даже больше, чем акцизы) на снижение курения в Украине. Анализ роста акциза на сигареты в 2018-19 гг. показал, что продажа сигарет уменьшилась на 33%, но государственные доходы от табачного акциза благодаря ТИЭНам выросли в Украине на 10%”, – говорит Линдси Страуд.

В сложившейся ситуации эксперты прогнозируют рост незаконного рынка контрабандной продукции в Украину. Более того, контрабандные ТИЭНы уже распространены в Украине.

“Небольшой магазин в Белой Церкви, в 90 км от Киева, предлагает на продажу ПВТ с английскими предупреждениями о влиянии на здоровье. А китайские ТИЭНы с надписью “Только для продажи в режиме беспошлинной торговли” активно продаются на востоке Украины – от киосков в Запорожье до пивных магазинов в Никополе”, – сообщают в организации.

Таким образом, украинские законодатели под эгидой ограничения доступа курильщиков к информации о менее вредных альтернативах, сознательно или нет, создают благоприятную среду для возвращения к более дешевым, но гораздо более опасным сигаретам.

“Если украинские государственные учреждения здравоохранения заинтересованы в будущем без курения, они должны учесть потенциал товаров для снижения вреда табака. Верховная рада должна прислушиваться к науке и здравому смыслу”, – резюмируют аналитики Taxpayers Protection Alliance.

Originally published here.

Bloomberg’s misguided push to outlaw vaping in developing nations

Since the fallout from the effects of the COVID-19 pandemic, there has been a renewed focus on improving global health, and that’s been a welcome sign.

study produced by the American Centers for Disease Control and Prevention (CDC) found that nearly three-quarters of hospitalized COVID patients were either obese or overweight. At the same time across the European Union, health ministries have put more resources into keeping their populations healthy, using education and incentive programs to encourage children and youth to exercise, eat healthy foods, and more.

Several of these initiatives have been funded and promoted by Bloomberg Philanthropies, the chief charity vehicle of American billionaire media executive Michael Bloomberg. His charity focuses on causes Bloomberg passionately has championed for years: climate change, public health, education, and the arts.

In October of 2020, Bloomberg’s charity partnered with the Brussels-Capital Region Government for an initiative on air pollution and sustainability, boosting his role as the World Health Organization’s “Global Ambassador for Noncommunicable Diseases and Injuries.”

And while most of Bloomberg’s efforts to improve public health are well-intended, there are cases when the groups he funds are pursuing policies that would be detrimental to the health outcomes of ordinary people, especially when it comes to tobacco control.

Though there is a commitment to reduce tobacco use in middle and low-income countries, a significant part of Bloomberg’s philanthropic fortune has ended up going to global efforts to clamp down on novel vaping products, which do not contain tobacco, and have been proven to be instrumental in getting smokers to quit.

Across the globe, as the use of vaping devices has become more widespread, the number of daily smokers has continued to decrease, hitting low teen digits in many developed economies. This is an amazing achievement. Regardless of that, many of these charities are still dedicated to their destruction.

The conflation between vapers who use non-tobacco-containing vaping devices, mostly fabricated by small companies out of Asia and Europe, and the tobacco industry, however, has shifted the focus of these billion-dollar health efforts.

In direct competition with the all-powerful tobacco industry, independent companies have created alternative devices that are cheap, less harmful, and provide the real potential to quit. The vast majority of vapers use open-tank devices and liquids that do not contain tobacco, a point that is often glossed over in the debate.

Despite the rise of a technological and less harmful method of delivering nicotine through vaporizers, the well-funded tobacco control complex has retooled its efforts to ban vaping outright, using a series of drafted bills, gifts to health departments, and questionable foreign funding of domestic political campaigns.

This has been aided by Michael Bloomberg’s $1 billion global initiative on tobacco control.

In the Philippines, a federal investigation revealed that health regulators received hundreds of thousands of dollars from a Bloomberg-affiliated charity before they presented a draft bill to outlaw vaping devices. Congressional representatives have complained that the law was presented with no debate, and came only after the large grant was received by the country’s Food & Drug Administration.

In Mexico, just this past week, it was revealed that a staff lawyer for the Campaign for Tobacco-Free Kids, one of the largest global tobacco control groups funded by Bloomberg Philanthropies, drafted the law to severely restrict imports and sales of vaping devices. It is alleged that Carmen Medel, president of the health committee of the Mexican Chamber of Deputies, contracted the charity to “advise” on the law, but ended up submitting a draft bill that still contained the name of the NGO lawyer who wrote the law.

This is compounded by ongoing investigations into foreign NGO influence on similar policies in India, where Prime Minister Narendra Modi severed ties with the Bloomberg charity after his domestic intelligence services raised concerns.

What makes all of these efforts a tragedy is that a real victory for public health is being stifled in countries that cannot afford it.

In nations where vaping is endorsed and recommended by health authorities, such as the United Kingdom and New Zealand, real reductions in the number of smokers can be seen.

Unfortunately, though Michael Bloomberg’s charitable giving has been significant and well-intended, the groups that receive that money for tobacco control have made the deadly mistake of equating the cigarette to the real alternative of the vaping device. And that will be to the detriment of global health on a massive scale.

Originally published here.

Vape dan Pentingnya Mempromosikan Harm Reduction di Indonesia

Harm Reduction merupakan istilah yang mungkin masih terdengar asing bagi banyak masyarakat Indonesia. Istilah ini umumnya merujuk pada advokasi dan upaya untuk mengurangi resiko dampak suatu hal atau perilaku yang bisa membahayakan kesehatan seorang individu, atau sebuah komunitas, seperti rokok, alkohol, atau obat-obatan terlarang.

Saat ini, sudah hampir mustahil bisa dibantah lagi, bahwa obat-obatan terlarang seperti penggunaan narkoba dan zat-zat psikotropika, konsumsi rokok dan minuman beralkohol secara berlebihan, atau perilaku kegiatan seksual yang berganti-ganti pasangan adalah hal yang berbahaya. Rokok misalnya, secara ilmiah sudah terbukti dapat menyebabkan berbagai penyakit kronis seperti kanker dan serangan jantung, dan perilaku seksual yang berganti-ganti pasangan dapat berpotensi menimbulkan berbagai penyakit menular seksual seperti HIV/AIDS.Untuk itu, advokasi harm reduction adalah hal yang sangat penting untuk digaungkan demi mencegah dampak buruk dari berbagai hal tersebut terhadap individu dan masyarakat. Terkait dengan penyebaran penyakit menular seksual misalnya, advokasi penggunaan alat kontrasepsi seperti kondom merupakan salah satu advokasi harm reduction yang kerap digaungkan oleh berbagai aktivis dan organisasi-organisasi sipil.

Sementara itu, terkait dengan penggunaan zat-zat psikotropika, beberapa negara di dunia sudah mengeluarkan berbagai kebijakan yang berujuan untuk harm reduction dampak dari zat-zat tersebut. Portugal misalnya, pada tahun 2001 menjadi negara pelopor yang mengeluarkan kebijakan dekriminalisasi terhadap penggunaan seluruh narkoba. Tidak hanya itu, Pemerintah Portugal juga menyediakan layanan pemberian narkoba seperti heroin dan kokain kepada para pecandu dengan dosis yang dianggap aman (Time.com, 1/8/2018).

Sebagaimana dengan pengunaan obat-obatan terlarang dan perilaku seksual yang berganti-ganti pasangan, berbagai pihak juga mengusahakan upaya harm reduction untuk konsumsi produk tembakau seperti rokok yang berbahaya bagi kesehatan. Sebagaimana yang sudah diketahui secara umum, rokok adalah salah satu produk yang paling adiktif, dan mereka yang sudah menjadi penggunanya, terlebih yang sudah mengkonsumsi rokok setiap hari selama bertahun-tahun, sangat sulit untuk menghentikan kebiasaan yang sangat berbahaya tersebut.

Indonesia sendiri misalnya, merupakan salah satu negara dengan persentase perokok aktif yang tertinggi di dunia. Pada tahun 2020 lalu, 39,9% penduduk Indonesia, atau sekitar 57 juta orang, adalah perokok aktif (economy.okezone.com, 13/12/2020). Perokok di Indonesia juga didominasi oleh laki-laki dewasa, yakni sebanyak 62,9% laki-laki dewasa di Indonesia adalah perokok aktif (suara.com, 19/11/2020).Hal ini tentu adalah sesuatu yang sangat memprihatinkan. Konsumsi rokok yang tinggi di Indonesia telah menyebabkan banyak penyakit kronis hingga kematian yang disebabkan oleh konsumsi produk tersebut, Setiap tahunnya misalnya, di Indonesia, sekitar 225.000 orang meninggal disebabkan karena penyakit akibat penggunaan rokok (who.int, 30/5/2020).

Tingkat penggunaan rokok yang tinggi di Indonesia tentu juga tidak bisa dihilangkan atau diatasi dengan mudah, seperti dengan melarang paksa produk tersebut. Rokok merupakan bagian dari keseharian jutaan masyarakat Indonesia selama berhari-hari, dan pelarangan atau pembatasan penggunaan rokok tentu adalah kebijakan yang tidak efektif. Selain itu, bukan tidak mungkin langkah tersebut justru menjadi kebijakan yang kontra-produktif karena akan semakin meningkatkan penjualan rokok ilegal yang pastinya jauh lebih berbahaya karena peredarannya tidak diatur dan diregulasi oleh pemerintah.

Untuk itu, adanya produk yang lebih aman untuk dapat menggantikan rokok merupakan sesuatu yang sangat penting, demi mereduksi dampak negatif yang disebabkan dari rokok. Salah satu dari produk tersebut yang terbukti jauh lebih aman daripada rokok adalah rokok elektronik, atau yang dikenal dengan nama vape.Berdasarkan laporan yang dikeluarkan oleh lembaga kesehatan publik Inggris, Public Health England (PHE), rokok elektronik atau vape adalah produk yang 95% lebih aman daripada rokok konvensional yang dibakar (Public Health England, 2015). Hal ini disebabkan karena dua bahan utama yang terkandung dalam cairan yang digunakan oleh rokok elektronik adalah bahan yang dikenal dengan nama propylene glycol (PG) dan vegetable glycerin (VG).

PG dan VG sendiri adalah bahan yang digunakan untuk membentuk uap dan menambah rasa di produk rokok elektronik. Kedua bahan tersebut merupakan bahan yang umum dan digunakan dalam berbagai makanan, seperti perasa kue, dan telah dinyatakan aman oleh berbagai lembaga regulator di seluruh dunia, salah satunya adalah oleh lembaga regulasi obat dan makanan Amerika Serikat, U.S. Food and Drugs Administration (FDA) (U.S. Food and Drugs Administration, 2019). Dengan melegalkan dan menyediakan produk alternatif yang lebih aman, diharapkan para perokok di Indonesia dapat semakin terbantu untuk mereka dapat menghilangkan kebiasaan merokok mereka, yang sangat berbahaya bagi kesehatan. Kebijakan yang berorientasi pada harm reduction terhadap dampak negatif rokok sendiri merupakan kebijakan yang sudah diberlakukan di berbagai negara, salah satunya adalah di Inggris.

Pasca laporan PHE tahun 2015 mengenai dampak vape yang lebih aman dibandingkan dengan rokok konvensional yang dibakar, Pemerintah Inggris lantas memberlakukan kebijakan kesehatan publik yang berorientasi pada harm reduction. Lembaga kesehatan nasional Inggris, National Health Service (NHS) misalnya, mengadvokasi penggunaan vape kepada para perokok untuk membantu mereka berhenti dari kebiasaan merokoknya. Produk-produk vape juga dijual di berbagai rumah sakit di Inggris (Consumer Choice Center, 2020).

Hal ini pula yang diungkapkan oleh Direktur World Vaper’s Alliance (WVA), Michael Landl. WVA sendiri merupakan organisasi pegiat hak-hak vapers di seluruh dunia dan untuk melawan berbagai miskonsepsi terhadap produk-produk vape, dan mendukung regulasi yang baik.Landl, dalam salah satu interview yang saya lakukan, mengatakan bahwa saat ini, Inggris merupakan salah satu negara yang memiliki kebijakan paling baik terkait dengan regulasi vape. Pemerintah Inggris secara aktif mengadvokasi warganya yang perokok, yang belum siap berhenti, untuk mengganti kebiasaannya ke rokok elektronik atau vape (Landl, 2021). Dampak dari kebijakan tersebut sangat positif. Kebijakan kesehatan publik yang berorientasi pada harm reduction dampak rokok melalui advokasi penggunaan vape telah berhasil membuat 1,5 juta perokok di Inggris menghentikan kebiasaan merokoknya (Consumer Choice Center, 2020).

Di Indonesia sendiri, agar upaya harm reduction dapat berhasil, ada beberapa aspek yang sangat penting untuk diperhatikan. Dosen Departemen Politik dan Pemerintahan, FISIPOL, Universitas Gadjah Mada (UGM), Wawan Mas’udi, menulis bahwa setidaknya ada empat poin penting agar upaya harm reduction dapat berjalan dengan baik di negeri kita (vapemagz.co.id, 18/9/2020).

Pertama, harus ada sistem dan rezim pemerintahan yang berorientasi pada resiko untuk mempertimbangkan kebijakan yang akan diambil. Hal tersebut merupakan prasyarat pokok yang sangat penting. Kedua, harus ada sistem kelembagaan yang dapat mendukung pemberlakuan dari upaya harm reduction, dan harus ada sinergi yang baik antar sektor kelembagaan tersebut.

Ketiga, harus ada langkah yang menguatkan keterlibatan dari komunitas agar upaya tersebut dapat berjalan efektif dan mendapat dukungan dari masyarakat. Dan yang terakhir, harus ada sumber daya personil yang terampil dan memiliki kemampuan untuk mengkomunikasikan serta meyakinkan para pemangku kepentingan agar upaya harm reduction tersebut dapat berjalan dengan baik. Melalui keempat aspek tersebut, diharapkan upaya harm reduction dalam rangak mengurangi dampak negatif dari rokok bisa berjalan lancar di Indonesia.

Sebagai penutup, upaya harm reduction sangat penting untuk meminimalisir dampak negatif dari berbagai produk atau perilaku yang dapat membahayakan kesehatan seseorang atau komunitas. Untuk itu, diharapkan Pemerintah Indonesia serta berbagai kelompok masyarakat di Indonesia dapat mendukung berbagai upaya tersebut, untuk menciptakan Indonesia yang lebih sehat di masa yang akan datang.

Originally published here.

Заохочення вейпінгу в Україні може врятувати понад 2 мільйони життів

Глобально – вейпінг може врятувати понад 200 мільйонів життів.

За результатами нового дослідження, ефективніше регулювання електронних цигарок може врятувати понад 200 мільйонів життів у ​​61-ій країні. В Україні – понад 2 мільйони.

Минулого тижня World Vapers Alliance опублікували унікальне дослідження, в ході якого було проаналізовано регулювання електронних цигарок у 61-й країні. Згідно з отриманими висновками, завдяки спрощеному регуляторному режиму, який заохочує електронні цигарки як спосіб кинути палити, 196 мільйонів нинішніх курців у цих країнах можуть перейти на вейпінг, який був визнаний як на 95% менш шкідлива альтернатива.

Переваги вейпінгу відомі вже давно. Електронні сигарети або вейп-пристрої були створені як більш безпечна альтернатива курінню з метою допомогти курцям – особливо важким – кинути курити і споживати нікотин у менш шкідливий спосіб. Цільова аудиторія вейп-пристроїв – споживачі, які курять звичайні сигарети. Про успіх електронних цигарок можна судити тільки шляхом оцінки кількості курців, які змогли або повністю кинути або почати курити менше за допомогою згаданих інноваційних пристроїв, або ймовірності, що вони це зроблять.

COVID нагадав нам всім, що наше здоров’я має першорядне значення, і регуляторні органи, які зацікавлені в тому, щоб люди кинули палити, повинні керуватися наукою, а не піддаватись ідеології.

Інтерактивну карту та всі дані можна знайти тут

Автори карти порівняли поточну кількість постійних та непостійних вейперів. Політика Сполученого Королівства щодо зменшення шкоди тютюну була взята як орієнтир і приклад ефективного регулювання. На підставі цих даних було пораховано, скільки курців могли би перейти на вейпінг, і таким чином кинути палити.

Незважаючи на те, що Україна відносно ліберально поки підходила до регулювання вейпінгу, дискусія починає набирати нових не дуже позитивних обертів.

З 1-го січня 2021-го року, для електронних сигарет було введено окрему товарну підгрупу і встановлено ставку акцизного податку на рівні 1456,33 грн за 1 тис. штук в 2021 році. Щорічно ця ставка буде підвищуватись на 20% до рівня 2516,54 грн за 1 тис. штук в 2024 році. Електронні сигарети допомагають кинути курити, а тому обмеження доступу до вейпінгу шляхом підняття акцизних податків зробить тільки гірше для всіх і в першу чергу для хронічних курців.

У Сполученому Королівстві Public Health England, агентство Міністерства охорони здоров’я, активно рекомендує курцям переходити на електронні сигарети, і, відповідно, були запроваджені дуже прогресивні умови для підтримки і заохочення вейпінгу. Завдяки цій політиці, там спостерігається позитивна тенденція щодо зменшення кількості курців у порівнянні з країнами з надмірним рівнем регулювання вейпінгу. У Великобританії сьогодні курять приблизно на 25% менше людей порівняно з 2013-м роком, коли вейпінг ставав популярним, тоді як, наприклад, в Австралії – одній з країн з найсуворішими правилами вейпінгу, за той самий період було зафіксовано падіння лише на 8%. Франція, Канада та Нова Зеландія дотримувалися підходу, подібного до Великобританії, і в цих країнах спостерігаються позитивні результати.

Важливо пам’ятати, що попит на сигарети сам по собі є нееластичним, і такі заходи, як заборона реклами та акцизні податки не є ефективними у боротьбі з курінням. Навпаки, вейпінг служить рятівною альтернативою, яка надає курцям можливість зменшити ризики, пов’язані зі здоров’ям, і врешті-решт кинути палити.

Тому політики також повинні переосмислити сучасний підхід до вейпінгу і розглядати його як шанс поліпшити здоров’я населення.

Originally published here

Scroll to top