Sia in Germania che nel Regno Unito, circa lo 0,18% della popolazione totale è recentemente risultata positiva al coronavirus. Sebbene la diffusione della pandemia sia più o meno uguale in questi paesi, il tasso di mortalità è superiore del 420% per i pazienti curati dal SSN rispetto a quelli curati in Germania. Questo perché gli ospedali tedeschi sono in una posizione migliore per essere resilienti in tempi di crisi, grazie agli aspetti privati e competitivi del sistema sanitario del paese.

La rete di laboratori privati e decentralizzati della Germania aveva già testato oltre il due per cento della sua popolazione quando la cifra del Regno Unito era ancora di appena 0,7%. della Britannia sistema di test centralizzato, e la sua incapacità di aumentare i test Covid-19, potrebbe spiegare parte di questo divario di mortalità. Si potrebbe presumere che solo i casi molto gravi vengano testati dal SSN e, di conseguenza, il tasso di mortalità di questo gruppo più concentrato è più alto.

Anche se apporti aggiustamenti molto generosi alle cifre e assumi che il tasso di mortalità della Gran Bretagna rimarrebbe invariato anche se il NHS testasse tante persone quante il sistema tedesco, il Regno Unito avrebbe comunque un Tasso di mortalità più alto del 49%..

Non solo le strutture di test del NHS non sono in grado di affrontare gli eventi del cigno nero, ma l'intero sistema sanitario semplicemente non ha una resilienza sufficiente per ridurre al minimo i danni causati ai pazienti da un virus come il Covid-19.

Al contrario, il sistema ospedaliero tedesco, prevalentemente privato e senza scopo di lucro, è all'avanguardia in Europa quando si tratta di affrontare con successo questa ondata di pazienti. All'inizio di marzo, gli ospedali avevano già liberato posti letto in terapia intensiva respingendo gli interventi chirurgici elettivi e la capacità totale dei posti letto in terapia intensiva è stata aumentata del 40% in un mese. Gli ospedali tedeschi ora hanno un totale di 40.000 posti letto in terapia intensiva e 30.000 posti letto con unità di respirazione.

E tutto questo è stato ottenuto pur garantendo la fornitura di servizi critici come la cura del cancro e lo screening, che è qualcosa che il SSN sta lottando per fare - un problema che può causare più danni rispetto al Covid-19.

Grazie al recente aumento, la Germania ha ora 48 posti letto in terapia intensiva ogni 100.000 abitanti abitanti, che è più di sette volte la capacità che ha attualmente il Regno Unito. Questo mese, il NHS ha pubblicato il tasso di occupazione dei letti di terapia intensiva in Febbraio, che mostrava che oltre l'80% di questi erano in uso. E mentre la Germania stava implementando un nuovo database pubblico che mostra la capacità di terapia intensiva per ospedale, che viene aggiornato almeno una volta al giorno, il NHS messo in pausa la pubblicazione di molte delle proprie statistiche, e quelle che vengono rilasciate hanno almeno un mese.

Inoltre, il nuovo online della Germania Registro delle capacità di terapia intensiva è stato costruito dall'oggi al domani, uno strumento che fornisce a pazienti e medici una guida preziosa. Una mappa, ad esempio, mostra che in Baviera, che è lo stato più colpito dal Covid-19, solo il 16,1% dei posti letto in terapia intensiva è occupato da pazienti con coronavirus. Mostra anche il numero disponibile di posti letto vuoti in terapia intensiva. La Baviera ha ancora il 37% di tutti i letti in terapia intensiva vuoti e può quindi curare comodamente tre volte più pazienti Covid-19 rispetto a adesso.

Questo approccio di successo ha avuto luogo all'interno di un sistema in cui il governo possiede meno del 30% di tutti gli ospedali. Il sistema sanitario universale della Germania abbraccia la concorrenza e la proprietà privata di ospedali e servizi ambulatoriali. Quindi, mentre il sistema di previdenza sociale copre il 90 per cento della popolazione, l'erogazione dell'assistenza è svolta principalmente da ospedali privati a scopo di lucro o enti di beneficenza. 

In poche parole, gli ospedali privati e la concorrenza portano a molto di più efficiente strutture e il sistema sanitario decentralizzato della Germania, che ha consentito una rapida strategia di mitigazione, sta ora mostrando il suo valore salvando migliaia di vite. In effetti, la Germania non solo sta resistendo a questa tempesta meglio del servizio sanitario nazionale, ma è anche in grado di farlo vola dentro e tratta centinaia di pazienti provenienti da Italia, Francia e Spagna.

I politici britannici dovranno mostrare coraggio nei prossimi mesi ed essere onesti sui fallimenti del sistema sanitario britannico durante questa crisi. Ci sono due lezioni cruciali che dovranno essere apprese per prevenire, o almeno mitigare, un'altra risposta fiacca in futuro.

Il primo è che l'introduzione di più meccanismi di mercato nel SSN non significherebbe che ai pazienti venissero negate le cure: si può avere assistenza sanitaria universale in un modello di previdenza sociale pure. E la seconda è che avere più ospedali privati non comporta necessariamente un minor numero di posti letto, ma una migliore allocazione di competenze e risorse. In effetti, ha consentito alla Germania di aumentare la propria capacità di terapia intensiva, oltre a mantenere aperti servizi come trattamenti contro il cancro e screening in diverse località.

La natura centralizzata del NHS non consente il fallimento di nessuna parte della catena. Sfortunatamente, il fallimento è nella nostra natura e sono quindi necessari sistemi meno centralizzati per ottenere resilienza e adattabilità in tempi di urgente necessità.

Dovremmo rendere il Regno Unito adatto al prossimo brutto virus decentralizzando i test e consentendo un maggiore coinvolgimento del settore privato nel nostro sistema sanitario. È giunto il momento di affrontare i fatti sul NHS e di smetterla di ignorare le storie di successo provenienti da tutto il mondo.

Originariamente pubblicato qui.

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