Es ist eine bedauerliche Tatsache, dass fast jeder eine Krankenversicherungs-Horrorgeschichte hat.

In unserem übermäßig komplexen und verschlungenen Gesundheitssystem werden selbst Routineuntersuchungen und kleinere Termine manchmal zu bürokratischen Gedulds- und Willensübungen. Während wir dachten, dass die Krankenversicherung diese Probleme lösen würde, wurde es für einige noch schlimmer.

Ob beim Hausarzt, Zahnarzt oder Augenarzt, unsere Abhängigkeit von Versicherungen bedeutet, dass eine einfache Transaktion zwischen Patient und Anbieter oft kompliziert werden kann. Diejenigen ohne herausragende Pläne müssen für die Pflege bezahlen, dann einen Anspruch beim Versicherer einreichen, die Kosten aushandeln, auf die Erstattung warten und diese Zahlung an den Anbieter weiterleiten. Und das setzt voraus, dass die Versicherung den Anspruch akzeptiert.

Und obwohl Reformen auf allen Regierungsebenen versucht wurden, so gut sie auch gemeint waren, haben diese oft dazu beigetragen, die Probleme, die mit der Patientenrolle im amerikanischen Gesundheitssystem einhergehen, weiter zu verkomplizieren und den Versicherern gleichzeitig mehr Macht zu verleihen.

Mindestens ein Maßstab für den Fortschritt kann in einem Gesetzentwurf gefunden werden, der durch den Senat von Pennsylvania geschoben wird und der den Versicherungsprozess für Zahnpatienten radikal vereinfachen würde.

Staatssenatorin Judy Ward, R-Blair und andere haben einen Gesetzentwurf, SB850, eingebracht, der eine sogenannte Leistungszuweisungsreform erlassen würde, die die Versicherer verpflichtet, den Anträgen der registrierten Patienten Folge zu leisten, dass der Versicherer den Gesundheitsdienstleister eines Patienten direkt bezahlt. Es gäbe keine zusätzlichen Formulare, kein zusätzliches Warten, und es würde den Prozess vereinfachen, sodass sich die Patienten darauf konzentrieren könnten, das zu bekommen, was sie brauchen, anstatt einem Versicherungsanspruch hinterherzujagen.

Das klingt intuitiv, aber derzeit müssen viele Zahnversicherungserstattungen von der Versicherungsgesellschaft überprüft und dann an die Patienten weitergeleitet werden, um ihre Zahnärzte zu bezahlen. Ganz zu schweigen von Klauseln in Versicherungsverträgen, die zusätzliche Schritte hinzufügen.

Wenn wir diesen Prozess vereinfachen und die Patienten stärken würden, würde dies Wunder bewirken, um die Versorgung in diesem Zustand zu verbessern – und vielleicht mindestens einen Teil unseres Gesundheitssystems zu entlasten.

Kritiker dieser Reformen sagen, sie würden Druck auf die Versicherer ausüben, die Ärzte vereinfachen und schnell bezahlen müssten, wenn Patienten es ihnen sagen.

Ein Eingeständnis dieses Punktes würde jedoch bedeuten, den Krankenversicherern – die bereits eine dominierende Rolle in der Gesundheitsbranche einnehmen – zu gestatten, den Prozess der Erstattung von Patienten und Leistungserbringern durch belastende Klauseln und Ausnahmen in ihren Verträgen zu erschweren.

Nach dem Affordable Care Act und mehreren Medicare-Reformen ist die Zuweisung von Leistungen eine gängige Praxis in der allgemeinen Gesundheitsversorgung, existiert jedoch bisher nicht in allen medizinischen Kategorien. Die Verabschiedung dieses Gesetzentwurfs und seine Übermittlung an den Schreibtisch von Gouverneur Tom Wolf wäre ein starkes Maß an Unterstützung für Verbraucher und Patienten.

Natürlich ist dieses Niveau der Gesetzgebung weit von der erforderlichen umfassenden Reform entfernt. Eine eventuelle Abkopplung der Versicherung von der Zahn- und Grundversorgung für ein Modell, das sich direkter an den Verbraucher richtet, wäre ein radikaler Weg, um unser System zu verbessern, aber dieser Gesetzentwurf ist ein Schritt in die richtige Richtung.

Diese Gesetze wurden bereits in Staaten wie South Dakota, Colorado und West Virginia verabschiedet und sind im ganzen Land im Trend, aber es werden noch mehr benötigt.

Tatsächlich gibt es viele einfache Reformen, die die Gesetzgeber der Bundesstaaten verabschieden könnten, um die Versorgung zu verbessern: Förderung von Innovationen, Abbau von Bürokratie, Anreize für Patienten zur Nutzung direkter Verbraucheroptionen und mehr.

Steuersparkonten für Bildung sind weithin erfolgreich, und mit Gesundheitssparkonten könnten wir sogar auf staatlicher Ebene mehr erreichen. Hier kommt der Regierung eine Rolle zu.

Wenn wir weiterhin Wettbewerb und Transparenz fördern können, um eine bessere Versorgung zu gewährleisten, werden Patienten und Verbraucher davon profitieren. Es gibt viele Patienten und Verbraucher mit großartigen Plänen, die ihren Bedürfnissen entsprechen. Dennoch gibt es immer noch Millionen Amerikaner, die sich ein besseres Verfahren wünschen.

Hoffen wir, dass der Gesetzgeber diesen wichtigen Punkt versteht und dazu beiträgt, unsere Gesundheitsversorgung einfacher, erschwinglicher und schmerzfreier zu machen.

Ursprünglich veröffentlicht hier