Au cours de la dernière décennie, la plupart des débats et des discussions sur les réformes liées aux soins de santé se sont concentrés sur les régimes et les coûts généraux d'assurance maladie des Américains. Et pour une bonne raison.
Et bien que notre système de santé soit alambiqué et compliqué, il devient encore plus complexe lorsque nous examinons ce qui se passe avec les soins dentaires.
L'intersection de primes d'assurance élevées, de prestations gouvernementales déroutantes et d'une aubaine bureaucratique empêche de nombreux Américains de se rendre chez un dentiste.
Même si 80% des Américains ont accès à des prestations dentaires, près de 35% des adultes américains n'ont pas consulté de dentiste en 2019, selon la National Association of Dental Plans.
La raison pour laquelle tant de gens négligent de faire vérifier leurs dents est claire dans les données : le coût de montage.
Et l'assurance dentaire moderne, associée à une myriade de divers programmes gouvernementaux, en est une grande raison.
Contrairement à la plupart des régimes de soins de santé, les régimes de soins dentaires ont de faibles plafonds sur le nombre de prestations qu'ils paieront, entre $1 000 et $1 500 par an. Les primes sont en moyenne de $30-$50 par mois selon le forfait et le nombre de personnes couvertes.
Parce que les patients utilisent l'assurance dentaire pour couvrir tous les aspects de leurs soins, plutôt que les urgences, cela ajoute à une inflation du prix des soins rudimentaires, un phénomène surnommé le "problème des conséquences sociales» par les économistes.
Ce problème devient encore plus compliqué étant donné que presque tous les patients dentaires ne choisissent pas eux-mêmes leurs plans.
À l'heure actuelle, 93 % des patients dentaires assurés en privé sont couverts par leur employeur, ce qui signifie qu'il y a peu d'incitations à innover dans des options directes aux consommateurs qui offriraient de la concurrence.
Ce problème d'incitation, associé à un marché de l'assurance dentaire relativement opaque, signifie que les coûts continuer à monterà moins que nous ne parvenions à nous mettre d'accord sur des réformes simples pour accroître la concurrence et la transparence sur le marché de l'assurance dentaire.
Pour ce faire, les législatures des États et le Congrès devraient d'abord chercher à encourager les patients qui choisissent les programmes d'adhésion comme régimes de soins dentaires, plutôt que l'assurance traditionnelle. L'utilisation de comptes d'épargne santé pour acheter ces adhésions, ainsi que pour payer les soins, serait une énorme amélioration qui permettrait aux patients de contracter leurs propres soins.
Ce serait similaire au mouvement de soins primaires directs médecins, qui proposent des abonnements mensuels directs aux patients et n'acceptent pas d'assurance. La suppression de l'intermédiaire d'assurance signifie moins de bureaucratie, moins de formalités administratives et plus de temps avec les patients. En plus, les prix sont transparents et justes. Cela seul fournirait une meilleure concurrence et des prix pour les patients dans le besoin.
Cela conduirait à un découplage plus important de l'assurance maladie et dentaire des employeurs, permettant aux patients et aux consommateurs de choisir le régime qui leur convient le mieux, à eux et à leur famille.
Sur la note de transparence, les législatures des États devraient tenir l'industrie de l'assurance dentaire responsable avec des réformes simples qui permettent aux patients de choisir leurs dentistes.
Les lois sur l'attribution des prestations, déjà adoptées dans des États comme le Colorado et l'Illinois, permettent aux patients de choisir s'ils veulent que les compagnies d'assurance paient directement les cliniques dentaires, évitant ainsi aux patients de payer d'avance et de négocier avec les compagnies d'assurance pour le remboursement.
De même, les réglementations sur la location de réseau, permettant aux cliniques dentaires de réviser et d'adhérer aux réseaux d'assurance plutôt que d'y être automatiquement forcées, maintiendraient des prix bas et transparents, sans parler de la prévisibilité avant même que vous n'entriez dans le fauteuil du dentiste.
Alors que les législatures cherchent à réformer les soins de santé, nous devons également garder à l'esprit les factures dentaires croissantes auxquelles sont confrontés les Américains chaque jour, et espérer que les législateurs comprennent la nécessité d'une concurrence et d'une transparence accrues pour mieux améliorer les soins dentaires dans notre pays.
Encourager la concurrence avec l'assurance dentaire traditionnelle, tout en promouvant une réglementation simple pour promouvoir la transparence financière, servira à responsabiliser les consommateurs et à réduire les coûts des soins.
Ce serait audacieux et révolutionnaire pour les patients et contribuerait à encourager l'innovation dans un secteur où elle n'a pas toujours été la plus appréciée.
Publié à l'origine ici.
