Joe Biden und Kamala Harris werden die Ämter des Präsidenten und Vizepräsidenten in einer Zeit großer gesellschaftlicher Spaltung übernehmen, da die Pandemie die Vereinigten Staaten weiterhin verwüstet.
Es ist daher nicht überraschend, dass Tabakschäden inmitten des sich entfaltenden politischen Dramas weitgehend übersehen wurden. Doch fast eine halbe Million Amerikaner – sogar mehr als bisher an COVID-19 gestorben sind – verlieren jedes Jahr ihr Leben durch rauchbedingte Ursachen.
Die Biden-Harris-Regierung wird ihr Amt mit der Mission antreten, die öffentliche Gesundheit auf der Grundlage wissenschaftlicher Erkenntnisse zu fördern. Während die Tabakschadensminderung (THR) in den USA nach wie vor umstritten ist, sind die geringeren Risiken von Nikotinprodukten wie E-Zigaretten und Snus im Vergleich zum Rauchen gut belegt. Einwände gegen THR scheinen daher auf einer ideologischen Opposition zur Schadensminderung zu beruhen – eine Neigung, die beunruhigenderweise beides ist Biden und Harris haben manchmal in Nicht-Tabak-Arenen gezeigt.
Die Befürworter der US-Tabakschadensminderung haben während der Trump-Präsidentschaft – ab Januar 2020 – zahlreiche legislative Niederlagen erlitten Verhängung eines landesweiten teilweisen Dampfgeschmacksverbots zu mehreren bundesstaatliche Verbote und weitere aktuelle Beschränkungen für den Online-Vape-Verkauf. Wird es besser oder schlechter?
Um uns bei der Einschätzung der Aussichten zu helfen, Filter zahlreiche Experten mit unterschiedlichen Spezialisierungen und Perspektiven kontaktiert. Wir baten sie, auf eine einfache Frage näher einzugehen – was sollte Joe Biden realistischerweise tun, um während seiner Präsidentschaft die Reduzierung von Tabakschäden in den USA voranzutreiben? – oder sich zu verwandten Themen ihrer Wahl zu äußern. Hier sind ihre Antworten.
David Abrams ist Professor für Sozial- und Verhaltenswissenschaften an der New York University School of Global Public Health. Zuvor leitete er Institutionen wie die Centers for Behavioral and Preventive Medicine, die Warren Alpert Medical School an der Brown University und das Office of Behavioral and Social Sciences Research an den National Institutes of Health.
„Das Wichtigste, was die Biden-Administration tun kann, um die öffentliche Gesundheit zu verbessern, besteht darin, der Öffentlichkeit zu helfen, die Unterschiede im Risiko zwischen Nikotin selbst und Nikotin zu verstehen, das durch Rauchen abgegeben wird. Wir müssen diejenigen unterstützen, die Nikotin wollen oder brauchen, um eine viel weniger schädliche, nicht brennbare Option zu finden.
Besonders vernachlässigt werden jene Raucher mit unverhältnismäßig hohem Risiko, die am meisten rauchen und ein geringeres Einkommen und eine niedrigere Bildung haben, weniger Zugang zu oder keinen bezahlbaren Gesundheitsdienst haben und Begleiterkrankungen haben, wie z Rauchen."
Azim Chowdhury ist Partner bei Keller and Heckman LLP, wo er die Leitung der preisgekrönten Lebensmittel- und Arzneimittelzulassungspraxis der in Washington, DC, ansässigen Anwaltskanzlei unterstützt.
„Die Biden-Harris-Administration hat angedeutet, dass sie schnell handeln wird, um die Wissenschaft wieder als Grundlage für die Regierungspolitik zu installieren; hoffentlich bleibt das im Hinblick auf die Schadensminderung durch Tabak so. Neben der Durchsetzung von Alters- und Vermarktungsbeschränkungen zur Verhinderung des illegalen Konsums durch Minderjährige sollte die neue Regierung das wichtige Ziel hervorheben, den Konsum von brennbaren Zigaretten zu reduzieren und hoffentlich zu eliminieren – der zwar (unter allen Altersgruppen) auf historische Tiefststände gesunken ist, dies aber zu sein scheint wieder auf dem Vormarsch, teilweise aufgrund von Fehlinformationen und Angstmacherei über ENDS [elektronische Nikotinabgabesysteme] und andere Nikotinprodukte mit reduziertem Schaden.
Präsident Biden hat auch deutlich gemacht, dass er eine „Präsidentschaft für alle Amerikaner“ ist. In dieser Hinsicht sollte sich die Verwaltung zusätzlich zur Befolgung der Wissenschaft bemühen, allen ihren Wählern zuzuhören—einschließlich der fast 10 Millionen amerikanischen Erwachsenen, die sich auf ENDS verlassen, um sich von Zigaretten fernzuhalten. Andernfalls wird dies schwerwiegende Folgen für die öffentliche Gesundheit des Landes haben.“
Samrat Chowdhery ist Präsident von INNCO (International Network of Nicotine Consumer Organizations), das sich für die Rechte von Nikotinkonsumenten weltweit einsetzt. Er lebt in Mumbai, Indien.
„Die Richtung, die die USA einschlagen, hat globale Auswirkungen—Die „Teenager-Epidemie“ und die EVALI-Angst in Amerika waren direkt verantwortlich für die zunehmende Gesetzgebung zum Verbot von Aromen in ganz Europa und das völlige Verbot von E-Zigaretten in einigen Ländern, einschließlich Indien. Die Biden-Administration sollte das Gewicht ihrer Maßnahmen berücksichtigen und der Wissenschaft zur Reduzierung von Tabakschäden und ihrer Wirksamkeit bei der Eindämmung von Tabaktod und -krankheiten große Beachtung schenken – und nicht emotionalen Haken zum Opfer fallen, die letztendlich über einer Milliarde Tabakkonsumenten einen Bärendienst erweisen .“
Alex Clark ist CEO von CASAA, einer mit INNCO verbundenen Verbrauchervertretung, die sich für die Rechte von US-Nikotinkonsumenten einsetzt. Er lebt in New York.
„Während des Wahlkampfs hat sich der gewählte Präsident Biden verpflichtet, der Wissenschaft zu folgen, daher ist es wichtig, dass die Biden/Harris-Regierung weiß, auf welche Wissenschaft sie achten muss.
Derzeit sind bei [der] FDA Zehntausende von Premarket-Anträgen für neue Nikotinprodukte anhängig, die von einigen der besten Wissenschaften der Welt unterstützt werden. Nach einer so düsteren Einführung der erachteten Verordnung fühlt es sich ein bisschen falsch an, vorzuschlagen, dass es die beste Vorgehensweise ist, sich an die FDA zu wenden, aber es ist sinnvoller, als die Politik auf Angst und Vorurteile zu stützen.“
Gregor Conley ist ein in New Jersey ansässiger Anwalt, der Gründer und Präsident der American Vaping Association ist. Er kommentierte Bidens Wahl zum Leiter der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten.
"DR. Rochelle Walensky ist eine angesehene Expertin mit einem Arbeitshintergrund, der auf ein Verständnis der Vorteile von Strategien zur Schadensminderung im Bereich der öffentlichen Gesundheit hindeutet. Sie hat eine schwierige Aufgabe vor sich; Amerika nicht nur während einer Pandemie zu beraten, sondern das Vertrauen der CDC in das amerikanische Volk wiederherzustellen. Ein Teil dieses Prozesses sollte nicht nur die Untersuchung dessen umfassen, was bei der Reaktion der CDC auf COVID-19 schief gelaufen ist, sondern auch die Fehler der CDC vor der Pandemie, als sie EVALI für Nikotinverdampfungsprodukte verantwortlich machte.“
Stefan Didak ist ein in Kalifornien ansässiger THR-Befürworter, der einer der Gründer von Not Blowing Smoke war, einem von der Industrie unterstützten Vaping-Befürwortungskomitee, und auch die Beratungsagentur Ignyter gründete.
„Ich denke, was die Biden-Administration tun sollte, ist zu vermeiden, eine Politik im Stil eines Verbots zu ergreifen, während sie dem behördlichen Genehmigungsverfahren seinen Lauf lässt, ohne es schlimmer zu machen, als es ist. Der beste Weg, um sicherere Nikotinalternativen zu fördern, wäre dann, sicherzustellen, dass eine Vorkaufsregelung auf Bundesebene gilt, damit Bundesstaaten und Kommunen den Zugang von Erwachsenen zu diesen Produkten nicht einschränken dürfen.
Das ist vielleicht nicht die erwartete Antwort, aber … realistische Ziele. Es wäre unrealistisch, so etwas wie Werbung im britischen Stil zusammen mit einer radikalen Vereinfachung der regulatorischen Anforderungen zu erwarten, und es wäre zu diesem Zeitpunkt auch unrealistisch, Dampfprodukte aus der Tabakverordnung herauszunehmen. Aber wenn die Verwaltung hinter der Zulassung von Produkten steht, die die unglaublich hohen Anforderungen erfüllen, dann ist es nur fair, dass das Verbot legaler und zugelassener Produkte mit entsprechenden Verkaufsbeschränkungen verboten wird.“
Abigail S. Friedman ist Assistenzprofessor für Gesundheitspolitik und -management an der Yale School of Public Health. Ihre Karriere konzentrierte sich auf die öffentlichen Auswirkungen von Gesundheitsvorschriften, einschließlich solcher, die Produkte wie E-Zigaretten betreffen. Sie kommentierte den Regulierungsprozess der US Food and Drug Administration.
„Unternehmen brauchen klarere Leitlinien für die Art der Daten und Analysen, die bereitgestellt werden müssen, um die FDA-Benchmarks zu erfüllen, und die FDA braucht mehr Finanzmittel, damit die (Tausenden von) Anträgen, die sie bereits erhalten haben, in angemessener Zeit geprüft werden können. Der derzeitige Ansatz fordert von den Regulierungsbehörden eine fast herkulische Aufgabe, während die für die Aufrechterhaltung erforderlichen Einreichungsgebühren großen, etablierten Unternehmen einen klaren Vorteil gegenüber kleineren verschaffen.“
Michael Landl ist der Direktor der World Vapers' Alliance, die sich für die Rechte von Dampfern und Nikotinkonsumenten in der Europäischen Union und anderswo einsetzt. Er lebt in Wien, Österreich.
„Die neue Regierung muss sich in dieser Frage von der Wissenschaft und nicht von der Ideologie leiten lassen. Statt idealisierter Ziele muss es praktische Lösungen in den Mittelpunkt stellen. Harm Reduction hat sich bewährt und wird in vielen Ländern akzeptiert. Um die Belastungen durch das Rauchen effektiv zu reduzieren, muss Schadensminderung wie das Dampfen aktiv unterstützt werden. Es ist auch wichtig, dass die Erschwinglichkeit und Vielfalt von Dampfprodukten gewährleistet sind. Die USA müssen höhere Steuern und belastende Regulierungen wie Verbote von flüssigen Aromen für Dampfprodukte auf allen Ebenen vermeiden.“
Michelle Minton ist Senior Fellow am Competitive Enterprise Institute in Washington, DC. Sie ist eine Verfechterin von THR sowie in Bereichen wie Cannabislegalisierung und Glücksspiel.
„Biden hat in einigen Fällen bereits reduzierte Formen der Schadensminderung befürwortet, beispielsweise die Unterstützung der Verwendung von Behandlungen wie Methadon bei Opioidkonsumstörungen. Die Beweise sind eindeutig, dass Nikotinprodukte mit geringem Risiko ein ähnliches lebensrettendes Potenzial für Raucher haben. Wenn Biden sich wirklich der Wissenschaft verschrieben hat, muss sein Team Medienerzählungen ignorieren, Beiträge von einer Vielzahl von Experten auf diesem Gebiet einholen – nicht nur von einigen wenigen mit politischen Verbindungen – und Entscheidungen nur auf der Grundlage dessen treffen, was der öffentlichen Gesundheit am meisten zugute kommt. ”
Ethan Nadelmann gründete 1994 das Lindesmith Center, das er 2000 mit einer anderen Organisation zur Drug Policy Alliance fusionierte. Bis 2017 war er Geschäftsführer der DPA und führte viele Erfolge bei der Reform der Drogenpolitik an. Seine Interessenvertretung hat sich in den letzten Jahren zunehmend auf THR konzentriert. Er lebt in New York.
„Biden kann aus den Fehlern lernen, die er bei der Förderung des Krieges gegen Drogen gemacht hat. Er kann darauf bestehen, dass die Tabakpolitik auf Wissenschaft, Mitgefühl, Gesundheit und Menschenrechten basiert. Er kann den politischen Vorteil nutzen, der sich ergibt, wenn er die 34 Millionen Amerikaner, die immer noch rauchen, mit Respekt behandelt und diejenigen, die nicht aufhören können oder wollen, ermutigt, alles zu versuchen, was funktioniert.“
„Und vielleicht kann er seinen alten zigarettensüchtigen Freund Barack Obama dazu überreden, sich öffentlich für einen Ansatz zur Schadensminderung beim Tabak einzusetzen.“
Yael Ossowski ist stellvertretender Direktor des Consumer Choice Center – einer NGO mit Hauptsitz in Washington DC, die in Europa, Lateinamerika und anderen Regionen sowie in den USA tätig ist. Er war Mitautor des United States Vaping Index des Zentrums, der die öffentliche Politikfreundlichkeit jedes Bundesstaates gegenüber dem Dampfen misst.
„Der gewählte Präsident Joe Biden hat gesagt, er wolle wissenschaftliche Erkenntnisse besser auf die öffentliche Ordnung, insbesondere die Gesundheitspolitik, anwenden, und das ist zu begrüßen. Aber das bedeutet auch, sich die Wissenschaft zu den Innovationen in der Tabakschadensminderung anzuhören, wie z. B. Dampfen und orale Nikotinalternativen zum Rauchen. Diese Marktalternativen haben sich bereits bei der Verlängerung des Lebens von Millionen von Amerikanern als erfolgreich erwiesen und werden dies auch weiterhin tun, solange die Bundesregierung eine intelligente Regulierung fördert und die Studien anerkennt, die bewiesen haben, dass sie weniger schädlich sind.
Verbraucher verdienen Beamte, die nicht nur wissenschaftliche Entscheidungen treffen, sondern auch ihre Wünsche respektieren und schützen, ihr Leben so zu verbessern, wie sie es für richtig halten.“
Riccardo Polosa ist Professor für Innere Medizin an der Universität von Catania, Italien, und Gründer des Exzellenzzentrums für die Beschleunigung der Schadensminderung (CoEHAR) der Universität. Zu seinen Forschungsschwerpunkten gehören Atemwegserkrankungen, klinische Immunologie und THR. Er war maßgeblich an der Überzeugungsarbeit beteiligt die italienische Regierung, Vape-Läden von der COVID-19-Sperre des Landes auszunehmen.
„Obwohl Ideologie und Politik weiterhin das mit dem Dampfen verbundene Risiko maximieren (und den Nutzen minimieren) werden, sollte Biden in einer perfekten Welt auf unvoreingenommene Wissenschaft hören, wie das Dampfen die schädlichen Auswirkungen von Tabak verringern kann. Biden muss auf alle Stimmen (und insbesondere auf die Verbraucher) hören und sich einfach von denen zurückziehen, die weiterhin Angst, Verwirrung und Zweifel verbreiten.
Die neue Regierung sollte zuallererst einen starken Führer für die Food and Drug Administration ernennen, nicht nur einen weiteren Bürokraten. Dann sollte der neue Marktführer die Anforderungen vor dem Inverkehrbringen für alle Tabak- und Nikotinprodukte mit geringerem Risiko überdenken. In ihrer derzeitigen Form wirken diese Vorschriften als Eintrittsbarriere für alle Unternehmen mit Ausnahme der etablierten Tabakkonzerne, die das Geld haben, um das Genehmigungsverfahren zu durchlaufen.
Dann sollte die Gesundheits- und Sozialabteilung einen Ausschuss bilden, der sich mit dem Konsum von Tabakprodukten befasst, und die Reduzierung von Tabakschäden sollte als Strategie in Betracht gezogen werden.“
Helen Redmond ist Filterist leitender Redakteur. Sie ist Journalistin, Dokumentarfilmerin und Sozialarbeiterin sowie außerordentliche Professorin an der New York University Silver School of Social Work.
„Ich bin versucht zu sagen, dass der gewählte Präsident Biden nur der E-Zigaretten-Revolution in Amerika aus dem Weg gehen muss, die Millionen von Menschenleben rettet, aber ich kann nicht. Das liegt daran, dass die Gruppen, die sich der Schadensminderung durch Tabak widersetzen, einen Krieg gegen das Nikotin geführt haben und einige der widerwärtigsten Drogenkrieger Demokraten wie Chuck Schumer und der Milliardär Michael Bloomberg sind. Sie haben eine klassische Drogenpanik geschürt und diverse Verbote von Dampfprodukten durchgesetzt, die erwachsenen Rauchern den Umstieg zunehmend erschweren.
Die Realität für 2021 ist, dass die Biden-Regierung sowie die staatlichen und lokalen Regierungen von Pro-Vaping-Organisationen und der Vaping-Industrie öffentlich und unerbittlich unter Druck gesetzt werden müssen, alle Anti-Vaping-Gesetze aufzuheben.“
Lindsey Stroud ist Vorstandsmitglied der Smoke-Free Alternatives Trade Association, ein Berater für E-Zigaretten-Unternehmen und der Manager von THR101.org. Sie lebt in Chicago.
„Der designierte Präsident Joe Biden hat sich als Mann der Wissenschaft positioniert und der amerikanischen Öffentlichkeit immer wieder bekräftigt, auf die Wissenschaft zu hören. Ich hoffe wirklich, dass er als Präsident selbst auf die Wissenschaft hört und Produkte zur Reduzierung von Tabakschäden annimmt, insbesondere elektronische Zigaretten und Dampfgeräte, die effektive Hilfsmittel sind, um Rauchern beim Aufhören zu helfen—trotz der Tatsache, dass die FDA immer noch hinterherhinkt, die Wirksamkeit ihrer Rolle bei der Beendigung zu fördern.
Zweifellos wird die Biden-Administration von den Anti-Vaping-Fanatikern geplagt, die durch virtuelle Anhörungen an allen möglichen Orten versucht haben, den Zugang zu diesen Produkten einzuschränken, obwohl das Dampfen unter Jugendlichen von 2019 bis 2020 zurückgegangen ist. Wenn die Biden-Administration das wirklich will Hören Sie auf die Wissenschaft, er wird sich Zeit nehmen, um mit der Industrie zu sprechen, einschließlich der kleinen Hersteller von Dampfprodukten, deren Produkte nicht überwiegend mit der Verwendung durch Jugendliche in Verbindung gebracht werden, um eine robuste Richtlinie zu entwickeln, die die Verwendung von Produkten mit Altersbeschränkung durch Jugendliche anspricht und gleichzeitig den Zugang für Erwachsene aufrechterhält .“
Michael Siegel ist Professor für Community Health Sciences an der Boston University School of Public Health. Seine THR-bezogene Arbeit wurde in vielen akademischen und nicht-akademischen Quellen veröffentlicht, und er hat vor dem Kongress über die Gesetzgebung zum Dampfen ausgesagt.
„Der gewählte Präsident Biden sollte drei Maßnahmen priorisieren, um die Reduzierung von Tabakschäden zu fördern: Erstens sollte die Biden-Administration unverzüglich die regulatorische Anforderung der FDA aufheben, dass alle E-Zigaretten-Unternehmen Premarket-Tabak-Anträge (PMTAs) einreichen. Die PMTA-Anforderung würde den Vaping-Markt dezimieren, fast 99 Prozent der Produkte auf dem Markt eliminieren, die Auswahl für Erwachsene stark einschränken und unweigerlich dazu führen, dass viele Ex-Raucher wieder zum Rauchen zurückkehren.
Zweitens sollte die Biden-Administration anstelle der belastenden PMTA-Anforderung die FDA zwingen, Sicherheitsvorschriften für E-Zigaretten und Dampfprodukte zu erlassen. Diese Vorschriften sollten Bedenken wie Batteriesicherheit, Temperaturregulierung, Zusatzstoffe, Nikotinformulierungen und maximale Nikotingehalte berücksichtigen. Der richtige Weg, E-Zigaretten zu regulieren, besteht darin, sie zu regulieren, nicht sie effektiv zu verbieten.
Drittens sollte die Biden-Regierung die CDC und andere Gesundheitsbehörden anweisen, E-Zigaretten und Dampfen als legitime und wirksame Methode zur Raucherentwöhnung für erwachsene Raucher zu unterstützen. Unter den letzten beiden Regierungen wurden E-Zigaretten von der CDC und anderen Behörden innerhalb von HHS (und von HHS selbst) dämonisiert, was ausnahmslos dazu führte, dass viele Raucher davon abgehalten wurden, mit dem Rauchen aufzuhören, und dass einige Ex-Raucher zum Rauchen zurückkehrten. Eine solche Maßnahme würde auch einen dringend benötigten Anreiz für Ärzte darstellen, das Dampfen aktiv als Alternative zur Raucherentwöhnung für Patienten zu empfehlen, die mit anderen Methoden nicht aufhören können (was etwa 90 Prozent der Patienten ausmacht).“
David Swanor ist außerordentlicher Professor für Rechtswissenschaften an der University of Ottawa, Kanada, und Vorsitzender des Beratungsausschusses des Zentrums für Gesundheitsrecht, -politik und -ethik der Universität.
„Die Schlüsselbotschaft sollte sein, die Wichtigkeit zu unterstreichen, Menschen, die sonst Zigaretten rauchen würden, in die Lage zu versetzen, auf risikoarme Alternativen umzusteigen. Dies bedeutet, dass die FDA bei diesem Übergang von einem Hindernis zu einem Vermittler wird, sichergestellt wird, dass der Öffentlichkeit die Wahrheit über relative Risiken mitgeteilt wird, und dass politische Hebel eingesetzt werden, um bessere Entscheidungen für die Gesundheit zu treffen.
Es stehen buchstäblich Millionen von Leben auf dem Spiel, Leben von Menschen, die Biden am Herzen liegen. Wissenschaft und Technologie ermöglichen es uns jetzt, Zigaretten in den Aschenbecher der Geschichte zu schicken, und das ist ein Ziel, das es wert ist, verfolgt zu werden.“
Ursprünglich veröffentlicht hier.
