HL'assistenza sanitaria è stata una questione chiave per gli elettori nelle elezioni di medio termine con decisione divisa. Quindi siamo in attesa di ulteriori divisioni partigiane e nessun progresso? Non necessariamente. Dobbiamo semplicemente riformulare il dibattito per trovare un terreno comune.
La Camera controllata dai Democratici non prenderà in considerazione l'abrogazione di Obamacare e il Senato repubblicano non prenderà in considerazione Medicare per tutti. Ma ci sono modi per apportare cambiamenti costruttivi senza fare affidamento su politiche caricate ideologicamente che non possono avanzare in questo ambiente.
C'è un consenso diffuso sul fatto che i pazienti dovrebbero pagare meno per i farmaci da prescrizione. Anche se i farmaci innovativi prevengono o rallentano la progressione della malattia e riducono le spese come i costi ospedalieri, sia i pazienti che i politici chiedono a gran voce prezzi più bassi dei farmaci.
Molti a sinistra cercano di agitare una bacchetta magica e abbassare i prezzi attraverso l'intervento del governo, senza preoccuparsi di come ciò scoraggerebbe l'innovazione salvavita e che fa risparmiare denaro. Il mese scorso, anche l'amministrazione Trump ha proposto di rispolverare un vecchio approccio che uccide l'innovazione basare alcuni prezzi pagato da Medicare su quello che pagano altri paesi.
Nel frattempo, i legislatori di destra che ignorano i prezzi che i loro elettori pagano per i farmaci rischiano di perdere il proprio piano sanitario del Congresso dopo le loro prossime elezioni. Eppure affrontare la questione non richiede l'abbandono dei principi.
Sebbene non esista una pallottola magica che renderebbe i farmaci da prescrizione più convenienti per i pazienti, è stato aumentato il controllo del ruolo degli intermediari noti come gestori dei benefici della farmacia. Gli stessi PBM hanno incentivi in rapida evoluzione. Non sono più semplici negoziatori di prezzi indipendenti. A seguito di due recenti fusioni, tutte le principali PBM fanno ora parte del settore delle assicurazioni sanitarie.
JC Scott, il nuovo presidente della Pharmaceutical Care Management Association, il gruppo commerciale dell'industria PBM, ha recentemente dichiarato Impulso di prescrizione di Politico che la sua massima priorità era semplicemente assicurarsi che le persone capissero cosa fanno i gestori dei sussidi farmaceutici.
E allora fare loro fanno? Quando i PBM negoziano per conto delle compagnie assicurative, svolgono un ruolo cruciale nel contenere le spese mediche per i pazienti? Oppure sono così conflittuali, perché prendono una quota degli sconti offerti dalle case farmaceutiche, da essere incentivati a mantenere alti i prezzi?
Per saperlo, avremo bisogno di maggiore trasparenza lungo l'intera catena di approvvigionamento, per mostrare se i consumatori stanno effettivamente beneficiando delle negoziazioni di PBM.
I legislatori di tutto il paese hanno iniziato ad affrontare la mancanza di trasparenza sui PBM e i suoi effetti sui pazienti. Sens. Elizabeth Warren, D-Mass, e Tina Smith, D-Minn., Inviate letterea nove PBM per determinare come si stanno avvicinando agli sconti sui prezzi dei farmaci. Questa sonda sta accompagnando più di 90 fatture a livello nazionale che si concentrano sui PBM e sul loro ruolo opaco nella catena di approvvigionamento dei farmaci.
Il tempo dirà se i pazienti vedranno effettivamente i risparmi che i PBM dovrebbero generare. Le tre più grandi PBM, tutte collegate agli assicuratori, controllano collettivamente quasi 80 percento del mercato, il che significa che milioni di americani sono influenzati dalle decisioni che prendono nella negoziazione dei prezzi per vari farmaci. Le riduzioni dei prezzi farmaceutici porteranno a prezzi più bassi per i pazienti? Avremo bisogno di trasparenza da parte dei PBM e degli assicuratori sanitari per capire come una riduzione di ciò che le aziende farmaceutiche addebitano per un farmaco si traduca in costi inferiori per i pazienti in farmacia.
I difensori dei PBM sostengono che i prezzi dei farmaci sarebbero anche più alto senza il loro ruolo di intermediari. Le recenti drastiche riduzioni di prezzo per alcuni farmaci hanno messo alla prova questa idea. I PBM possono dimostrare il loro valore - o la loro mancanza - muovendosi rapidamente per trasferire queste riduzioni di prezzo ai pazienti.
Sicuramente, le aziende farmaceutiche che cercano di rimuovere gli obiettivi dalle loro spalle in cambio dell'abbassamento dei prezzi dei farmaci osserveranno molto da vicino le prossime mosse dei PBM. Così dovrebbero i consumatori.
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