Mise au rebut Santé publique Angleterre, un organisme dont l'ambition est de soigner tous les Britanniques, est une étape importante vers le renforcement de la responsabilité personnelle et une plus grande liberté. Mais il reste encore beaucoup à faire.
Le gouvernement britannique devrait radicalement changer son approche des réglementations en matière de soins de santé et de mode de vie pour créer un changement durable. Avec 320 000 cas confirmés de Covid-19 à travers le pays et près de 41 000 morts, il est urgent de trouver un bouc émissaire. Le PHE est problématique pour de nombreuses raisons, mais ce n'est pas la cause de l'échec de la réponse Covid du Royaume-Uni. La centralisation et la bureaucratie énormes, en revanche, sont ce dont le gouvernement britannique doit se débarrasser. La réponse à la pandémie nous donne des exemples clairs.
Il a fallu plus de six semaines au Royaume-Uni pour rattraper les capacités de test des autres pays développés. Le réseau de laboratoires décentralisés et privés de l'Allemagne avait déjà testé plus de 2% de sa population tandis que le Royaume-Uni n'en avait testé qu'un maigre 0,7%. Le système de test centralisé de la Grande-Bretagne et son incapacité à étendre les tests Covid-19 pourraient aider à expliquer une partie de l'écart de mortalité entre les deux pays.
Les tests, comme nous l'avons appris, devraient être décentralisés, ce qui les rend plus facilement accessibles à tous les groupes de la population. Le gouvernement américain n'a pas réussi à arrêter la pandémie dès le début pour une raison similaire. Les réglementations initiales de la Food and Drug Administration (FDA) ont empêché les laboratoires publics et privés de développer leurs propres tests de diagnostic des coronavirus.
Pendant les semaines cruciales de février et mars, il n'a été possible de se faire tester pour le Covid-19 qu'aux États-Unis au Center for Disease and Control (CDC). Les conséquences ont été dévastatrices. Suite à une pénurie massive de tests, de nombreux cas non détectés ont accéléré la propagation du Covid. Le 29 février, le gouvernement américain a autorisé les laboratoires privés à commencer à développer leurs propres tests.
Le 16 mars, la procédure a été davantage décentralisée, permettant aux fabricants commerciaux de distribuer et aux laboratoires d'utiliser de nouveaux produits développés commercialement avant d'obtenir une autorisation d'utilisation d'urgence (EUA) de la FDA. Peu de temps après la suppression des formalités administratives, les laboratoires privés ont continué à développer des tests nettement plus efficaces, permettant à beaucoup plus de personnes de se faire tester.
La centralisation au NHS a également contribué à sa vulnérabilité aux chocs externes tels que le Covid-19. Les systèmes hospitaliers décentralisés qui favorisent la concurrence privée et le choix des patients se sont avérés beaucoup plus résilients, comme le montre le système allemand.
Dans cet esprit, l'introduction de davantage de mécanismes de marché dans le NHS ne signifierait pas que les patients se verraient refuser des soins - vous pouvez également avoir des soins de santé universels dans un modèle d'assurance sociale. Avoir plus d'hôpitaux privés ne conduit pas nécessairement à moins de lits d'hôpitaux, mais à une meilleure allocation des compétences et des ressources. En effet, cela a permis à l'Allemagne d'augmenter sa capacité de soins intensifs, ainsi que de maintenir des services tels que les traitements contre le cancer et les dépistages ouverts dans différents endroits.
Une autre raison de ne pas être ravi de la finale de la saison du règne de Public Health England est qu'il continuerait à traiter les autres travaux de santé publique non Covid de l'agence, tels que la politique sur l'obésité, jusqu'au printemps. Boris a entrepris d'introduire des mesures radicales contre l'obésité, et il y a tout lieu de s'attendre à ce que le PHE apporte ses idées les plus vénéneuses à ce débat. Une dernière fois.
Alors que les partisans du libre-marketing comme moi applaudissent la chute du PHE avec des milk-shakes sucrés et des hamburgers, le secrétaire à la Santé Matt Hancock annoncé que la nounou sera «intégrée dans tout le gouvernement… et dans le travail de chaque autorité locale. Nous profiterons de ce moment pour mener de vastes consultations sur la manière dont nous pouvons intégrer plus profondément l'amélioration de la santé à tous les niveaux.
Même sans SPE, nous devons examiner les problèmes de santé, tels que l'obésité, à travers le prisme de l'innovation, de l'éducation et de la responsabilité personnelle. La meilleure campagne de marketing de santé de PHE pour promouvoir un mode de vie sain n'est qu'une partie de l'approche anti-obésité de Boris, qui nous dit que même sans institutions telles que PHE, la nounou continuera probablement à prospérer. C'est là que nous avons besoin d'un changement de mentalité fondamental, pas seulement institutionnel.
Abolir les anciennes agences et en créer de nouvelles donne souvent l'impression que de telles actions auront un impact positif durable sur nos vies. Malheureusement, ce n'est pas toujours le cas. S'il est tentant de penser que le simple fait de mettre fin au PHE aidera à mieux préparer le Royaume-Uni aux crises sanitaires, c'est pour le moins naïf. Cela n'éloignera pas non plus l'aiguille du paternalisme. Mais c'est un bon début !
Publié à l'origine ici.
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