Joe Biden y Kamala Harris asumirán los cargos de presidente y vicepresidente en un momento de gran división social a medida que la pandemia sigue asolando Estados Unidos.
Por lo tanto, no sorprende que los daños del tabaco se hayan pasado por alto en gran medida en medio del drama político que se desarrolla. Sin embargo, casi medio millón de estadounidenses, incluso más de los que han muerto hasta ahora por COVID-19, pierden la vida por causas relacionadas con el tabaquismo cada año.
La administración Biden-Harris asumirá el cargo con la misión de promover la salud pública basada en evidencia científica. Si bien la reducción del daño del tabaco (THR, por sus siglas en inglés) sigue siendo controvertida en los EE. UU., los menores riesgos de los productos de nicotina como los cigarrillos electrónicos y el snus en comparación con fumar están bien demostrados. Las objeciones a THR parecen, por lo tanto, estar basadas en la oposición ideológica a la reducción de daños, una inclinación que, de manera preocupante, tanto Biden y harris a veces se han mostrado en arenas sin tabaco.
Los defensores de la reducción de daños del tabaco en EE. UU. han soportado numerosas derrotas legislativas durante la presidencia de Trump, desde enero de 2020 imposición de una prohibición nacional parcial de sabor de vape a varios prohibiciones a nivel estatal y otras restricciones recientes sobre las ventas de vape en línea. ¿Las cosas mejorarán o empeorarán?
Para ayudarnos a evaluar las perspectivas, Filtrar contactó a numerosos expertos con una variedad de especializaciones y perspectivas relevantes. Les pedimos que elaboraran una pregunta simple: ¿qué debería hacer Joe Biden de manera realista para promover la reducción del daño del tabaco en los EE. UU. durante su presidencia?, o que comentaran sobre temas relacionados de su elección. Aquí están sus respuestas.
david abrams es profesor de ciencias sociales y del comportamiento en la Escuela de Salud Pública Global de la Universidad de Nueva York. Anteriormente, dirigió instituciones que incluyen los Centros de Medicina Preventiva y del Comportamiento, la Facultad de Medicina Warren Alpert de la Universidad de Brown y la Oficina de Investigación de Ciencias Sociales y del Comportamiento de los Institutos Nacionales de Salud.
“Lo más importante que puede hacer la administración Biden para mejorar la salud pública es ayudar al público a comprender las diferencias de riesgo entre la nicotina en sí y la nicotina que se libera en forma de humo. Debemos apoyar a aquellos que quieren o necesitan nicotina para encontrar una opción no combustible mucho menos dañina.
Se descuidan especialmente los fumadores con un riesgo desproporcionado que fuman más y tienen ingresos y educación más bajos, menos acceso o ningún cuidado de la salud asequible y tienen comorbilidades, como problemas de salud mental y uso de sustancias y enfermedades crónicas que empeoran mucho por de fumar."
azim chowdhury es socio de Keller and Heckman LLP, donde ayuda a dirigir la galardonada práctica de regulación de alimentos y medicamentos de la firma legal con sede en Washington, DC.
“La administración Biden-Harris ha indicado que actuará rápidamente para reinstalar la ciencia como base de la política gubernamental; con suerte, ese seguirá siendo el caso con respecto a la reducción del daño del tabaco. Además de hacer cumplir las restricciones de edad y mercadeo para prevenir el uso ilegal por menores de edad, la nueva administración debe enfatizar el importante objetivo de reducir y, con suerte, eliminar el uso de cigarrillos combustibles, que ha caído a mínimos históricos (entre todos los grupos de edad), pero parece estar en aumento nuevamente, en parte debido a la desinformación y el miedo sobre los ENDS [sistemas electrónicos de suministro de nicotina] y otros productos de nicotina de daño reducido.
El presidente Biden también ha dejado claro que es una 'Presidencia para todos los estadounidenses'. En este sentido, además de seguir la ciencia, la Administración debe hacer [el] esfuerzo de escuchar a todos sus electores—incluidos los casi 10 millones de adultos estadounidenses que dependen de ENDS para no fumar cigarrillos. No hacerlo tendrá graves consecuencias para la salud pública de la nación”.
Chowdhery Samrat es el presidente de INNCO (Red Internacional de Organizaciones de Consumidores de Nicotina), que trabaja para apoyar los derechos de los usuarios de nicotina en todo el mundo. Vive en Bombay, India.
“La dirección que toma Estados Unidos tiene un impacto global—la 'epidemia adolescente' y los sustos de EVALI en Estados Unidos fueron directamente responsables del aumento de la legislación de prohibición de sabores en toda Europa y la prohibición total de los cigarrillos electrónicos en algunos países, incluida la India. La administración Biden debe considerar el peso de sus acciones, prestando especial atención a la ciencia sobre la reducción de los daños del tabaco y su eficacia para ayudar a frenar las muertes y enfermedades causadas por el tabaco, y no caer presa de anzuelos emocionales, que en última instancia perjudican a más de mil millones de consumidores de tabaco. .”
alex clark es el director ejecutivo de CASAA, un grupo de defensa del consumidor, afiliado a INNCO, que promueve los derechos de los usuarios de nicotina de EE. UU. Él vive en Nueva York.
“Durante la campaña electoral, el presidente electo Biden se comprometió a seguir la ciencia, por lo que lo importante es que la administración Biden/Harris sepa a qué ciencia prestar atención.
Actualmente hay decenas de miles de solicitudes previas a la comercialización para nuevos productos de nicotina pendientes con [la] FDA que están respaldadas por algunos de los mejores conocimientos científicos del mundo. Tras una implementación tan deprimente de la regulación de consideración, se siente un poco fuera de lugar sugerir que deferir a la FDA es el mejor curso de acción, pero tiene más sentido que basar la política en el miedo y los prejuicios”.
gregorio conley es un abogado con sede en Nueva Jersey que es el fundador y presidente de la Asociación Estadounidense de Vapeo. Comentó sobre la elección de Biden para dirigir los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
"Dr. Rochelle Walensky es una respetada profesional con antecedentes de trabajo que sugiere una comprensión de los beneficios de las estrategias de reducción de daños en la salud pública. Tiene una tarea difícil por delante; no solo asesorar a Estados Unidos durante una pandemia, sino también reconstruir la confianza de los CDC con el pueblo estadounidense. Parte de ese proceso debería incluir estudiar no solo qué salió mal con la respuesta de los CDC al COVID-19, sino también las fallas de los CDC antes de la pandemia, cuando culparon a EVALI de los productos de vapeo de nicotina”.
Stefan Didak es un defensor de THR con sede en California que fue uno de los fundadores de Not Blowing Smoke, un comité de defensa del vapeo respaldado por la industria, y también fundó la agencia de consultoría Ignyter.
“Creo que lo que debería hacer la administración Biden es evitar adoptar políticas de estilo prohibitivo mientras permite que el proceso de aprobación regulatoria siga su curso, sin empeorar las cosas. Entonces, la mejor manera de promover alternativas de nicotina más seguras sería garantizar que se aplique la prioridad federal para que los estados y los municipios locales no puedan restringir el acceso de los adultos a estos productos.
Puede que esta no sea la respuesta esperada, pero... objetivos realistas. Esperar algo como una promoción al estilo del Reino Unido junto con una simplificación radical de los requisitos reglamentarios sería poco realista, y eliminar los productos de vapor de la regulación del tabaco tampoco sería realista en este momento. Pero si la administración respalda la aprobación de productos que cumplen con los requisitos increíblemente altos, entonces es justo que se prohíba la prohibición de productos legales y aprobados, con las restricciones de venta apropiadas”.
Abigail S. Friedman es profesor asistente de política y gestión de la salud en la Escuela de Salud Pública de Yale. Su carrera se ha centrado en las implicaciones públicas de las normas sanitarias, incluidas las relativas a productos como los vaporizadores. Comentó sobre el proceso regulatorio de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos.
“Las empresas necesitan una guía más clara sobre el tipo de datos y análisis que deben proporcionar para cumplir con los puntos de referencia de la FDA, y la FDA necesita más fondos para que las (miles de) solicitudes que ya han recibido puedan revisarse en un tiempo razonable. El enfoque actual pide a los reguladores que realicen una tarea casi hercúlea, mientras que las tarifas de presentación necesarias para mantenerlo dan a las empresas grandes y bien establecidas una clara ventaja sobre las más pequeñas”.
Michael Landl es el director de World Vapers' Alliance, que defiende los derechos de los vapeadores y usuarios de nicotina en la Unión Europea y en otros lugares. Tiene su sede en Viena, Austria.
“La nueva administración debe estar dirigida por la ciencia y no por la ideología en este tema. En lugar de objetivos idealizados, debe poner soluciones prácticas en el centro del escenario. La reducción de daños ha demostrado ser efectiva y es aceptada en muchos países. Para reducir efectivamente las cargas del tabaquismo, la reducción de daños, como el vapeo, debe respaldarse activamente. También es esencial que se garantice la asequibilidad y la variedad de productos de vapeo. EE. UU. debe evitar impuestos más altos y regulaciones onerosas, como prohibiciones de sabores líquidos, en productos de vapeo en todos los niveles”.
michelle minton es miembro sénior del Competitive Enterprise Institute en Washington, DC. Es una defensora de THR, así como en áreas como la legalización del cannabis y las apuestas.
“Biden ya ha respaldado formas reducidas de reducción de daños en algunos casos, por ejemplo, apoyando el uso de tratamientos como la metadona para los trastornos por uso de opioides. La evidencia es clara de que los productos de nicotina de bajo riesgo tienen un potencial similar para salvar la vida de los fumadores. Si Biden está realmente comprometido con la ciencia, su equipo tendrá que ignorar las narrativas de los medios, solicitar aportes de una amplia gama de expertos en el campo, no solo de los pocos conectados políticamente, y tomar decisiones basadas solo en lo que beneficiará más a la salud pública. ”
Ethan Nadelman fundó el Lindesmith Center en 1994, que fusionó con otra organización para formar Drug Policy Alliance en 2000. Fue director ejecutivo de DPA hasta 2017, encabezando muchos éxitos de reforma de políticas de drogas. Su defensa se ha centrado cada vez más en THR en los últimos años. Él vive en Nueva York.
“Biden puede aprender de los errores que cometió al promover la Guerra contra las Drogas. Puede insistir en que la política antitabaco se base en la ciencia, la compasión, la salud y los derechos humanos. Puede aprovechar la ventaja política que se obtiene al tratar con respeto a los 34 millones de estadounidenses que todavía fuman y animar a los que no pueden o no quieren dejar de fumar a probar cualquier cosa que funcione”.
“Y, tal vez, pueda persuadir a su viejo amigo adicto al cigarrillo, Barack Obama, para que abogue públicamente por un enfoque de reducción de daños al tabaco”.
Yaël Ossowski es el subdirector del Consumer Choice Center, una ONG con sede en Washington-DC que opera en Europa, América Latina y otras regiones, así como en los EE. UU. Fue coautor del índice de vapeo de los Estados Unidos del centro, que mide la simpatía de las políticas públicas de cada estado con respecto al vapeo.
“El presidente electo Joe Biden ha dicho que quiere aplicar mejor el conocimiento científico a la política pública, especialmente a la política de salud, y eso es digno de aplauso. Pero eso también significará escuchar la ciencia sobre las innovaciones en la reducción del daño del tabaco, como el vapeo y las alternativas orales de nicotina al tabaquismo. Estas alternativas de mercado ya han probado ser exitosas para prolongar la vida de millones de estadounidenses, y continuarán haciéndolo mientras el gobierno federal promueva una regulación inteligente y reconozca los estudios que han demostrado que son menos dañinas.
Los consumidores merecen tener funcionarios públicos que no solo tomen decisiones científicas, sino que también respeten y protejan sus deseos de mejorar sus vidas como mejor les parezca”.
Ricardo Polosa es profesor de medicina interna en la Universidad de Catania, Italia, y fundador del Centro de Excelencia para la Aceleración de la Reducción de Daños (CoEHAR) de la universidad. Sus especializaciones de investigación incluyen enfermedades respiratorias, inmunología clínica y THR. Él fue fundamental para persuadir el gobierno italiano para eximir a las tiendas de vapeo del bloqueo de COVID-19 del país.
“Aunque la ideología y la política continuarán maximizando el riesgo (y minimizando el beneficio) asociado con el vapeo, en un mundo perfecto, Biden debería escuchar a la ciencia imparcial sobre cómo el vapeo puede reducir los efectos nocivos del tabaco. Biden necesita escuchar todas las voces (y particularmente a los consumidores) y simplemente alejarse de aquellos que continúan esparciendo miedo, confusión y dudas.
La nueva administración debe, en primer lugar, nombrar a un líder fuerte para la Administración de Alimentos y Medicamentos, no solo a otro burócrata. Luego, el nuevo líder debería revisar los requisitos previos a la comercialización para todos los productos de tabaco y nicotina de bajo riesgo. En su forma actual, estas regulaciones actúan como una barrera de entrada para todas las empresas, excepto las corporaciones tabacaleras establecidas que tienen el dinero para pasar por el proceso de aprobación.
Luego, la rama de Salud y Servicios Humanos debe formar un comité para abordar el uso de productos de tabaco y la reducción del daño del tabaco debe considerarse como una estrategia”.
helen redmon es Filtrareditor senior de . Es periodista, documentalista y trabajadora social, y profesora adjunta en la Escuela Silver de Trabajo Social de la Universidad de Nueva York.
“Estoy tentado a decir que el presidente electo Biden solo necesita salir del camino de la revolución del vapeo en Estados Unidos que está salvando millones de vidas, pero no puedo. Eso se debe a que los grupos que se oponen a la reducción del daño del tabaco han creado una guerra contra la nicotina y algunos de los guerreros contra las drogas más detestables son demócratas como Chuck Schumer y el multimillonario Michael Bloomberg. Han provocado un clásico pánico a las drogas y lograron aprobar una variedad de prohibiciones sobre productos de vapeo, lo que hace que sea cada vez más difícil para los fumadores adultos cambiar.
La realidad para 2021 es que la administración de Biden, así como los gobiernos estatales y locales, deberán ser presionados pública e implacablemente por las organizaciones a favor del vapeo y la industria del vapeo para derogar toda la legislación antivapeo”.
lindsey stroud es miembro de la junta de la Asociación Comercial de Alternativas Libres de Humo, consultor de empresas de vapeo y gerente de THR101.org. Ella vive en Chicago.
“El presidente electo Joe Biden se ha posicionado como un hombre de ciencia y ha reiterado constantemente al público estadounidense que escuche a la ciencia. Realmente espero que como presidente, él mismo escuche la ciencia y adopte los productos de reducción de daños del tabaco, especialmente los cigarrillos electrónicos y los dispositivos de vapor que son herramientas efectivas para ayudar a los fumadores a dejar de fumar.—a pesar de que la FDA aún se está quedando atrás en la promoción de la eficacia de su papel en la cesación.
Sin duda, la administración de Biden estará plagada de fanáticos anti-vapeo que han perseguido a través de audiencias virtuales en todas las localidades posibles para restringir el acceso a estos productos, a pesar de que el vapeo entre jóvenes ha disminuido entre 2019 y 2020. Si la administración de Biden realmente quiere Escuche la ciencia, se tomará el tiempo para hablar con la industria, incluidos los pequeños fabricantes de productos de vapor cuyos productos no están asociados de manera abrumadora con el uso de los jóvenes, para desarrollar una política sólida que aborde el uso de productos con restricción de edad por parte de los jóvenes y mantenga el acceso de los adultos. .”
Michael Siegel es profesor de ciencias de la salud comunitaria en la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Boston. Su trabajo relacionado con THR se ha publicado en muchas fuentes académicas y no académicas, y ha testificado ante el Congreso sobre la legislación de vapeo.
“El presidente electo Biden debe priorizar tres acciones para promover la reducción del daño del tabaco: primero, la administración de Biden debe rescindir de inmediato el requisito reglamentario de la FDA de que todas las empresas de cigarrillos electrónicos presenten solicitudes de tabaco previas a la comercialización (PMTA). El requisito de PMTA diezmaría el mercado de vapeo, eliminando cerca del 99 por ciento de los productos en el mercado, limitando en gran medida las opciones para adultos e invariablemente llevaría a muchos ex fumadores a volver a fumar.
En segundo lugar, en lugar del engorroso requisito de PMTA, la administración Biden debería obligar a la FDA a emitir normas de seguridad con respecto a los cigarrillos electrónicos y los productos de vapeo. Estas reglamentaciones deben abordar cuestiones como la seguridad de las baterías, la regulación de la temperatura, los aditivos, las formulaciones de nicotina y los niveles máximos de nicotina. La forma correcta de regular los cigarrillos electrónicos es regularlos, no prohibirlos de manera efectiva.
En tercer lugar, la administración de Biden debe ordenar a los CDC y otras agencias de salud que respalden los cigarrillos electrónicos y el vapeo como un método legítimo y eficaz para dejar de fumar para fumadores adultos. En las últimas dos administraciones, los CDC y otras agencias dentro del HHS (y el propio HHS) han satanizado los cigarrillos electrónicos, lo que invariablemente disuadió a muchos fumadores de dejar de fumar y provocó que algunos ex fumadores volvieran a fumar. Tal acción también proporcionaría un estímulo muy necesario para que los médicos recomienden activamente el vapeo como una alternativa para dejar de fumar para los pacientes que no pueden dejar de fumar usando otros métodos (que representan alrededor del 90 por ciento de los pacientes)".
david swanor es profesor adjunto de derecho en la Universidad de Ottawa, Canadá, y se desempeña como presidente del comité asesor del Centro de Derecho, Política y Ética de la Salud de la universidad.
“El mensaje clave debe ser reforzar la importancia de empoderar a las personas que de otro modo fumarían cigarrillos para pasar a alternativas de bajo riesgo. Esto significa convertir a la FDA de una barrera a un facilitador en esa transición, asegurando que se le diga al público la verdad sobre los riesgos relativos y utilizando palancas de política para tomar mejores decisiones para la salud, decisiones más fáciles de tomar.
Hay literalmente millones de vidas en juego, vidas de personas que le importan a Biden. La ciencia y la tecnología ahora nos permiten enviar cigarrillos al cenicero de la historia, y ese es un objetivo que vale la pena perseguir”.
Publicado originalmente aquí.
