Stellen Sie sich vor, Sie sagen Ihrem Kind, es könne einen Nachtisch haben, aber nur, wenn es sein gesamtes Gemüse aufisst. Dann, während Sie wegschauen, steckt es dem Hund stillschweigend seinen Spinat zu und streckt die Hand nach dem Nachtisch aus. So sieht es aus, was Kalifornien mit Medicaid-Geldern macht, und das ganze Land zahlt für […]
Seit Jahren finden die Bundesstaaten kreative Wege, das bundesstaatliche Medicaid-System auszutricksen, wie zum Beispiel durch die Verwendung fragwürdiger Finanzierungsmechanismen die ihre angeblichen Ausgaben künstlich in die Höhe treiben und so mehr Bundesmittel abziehen als nötig. Ein beliebtes System sind die zwischenstaatlichen Transfers (IGTs), die ursprünglich als legitime Möglichkeit für lokale Regierungen und öffentliche Krankenhäuser gedacht waren, die Kosten von Medicaid mit den Bundesstaaten zu teilen.
IGTs haben sich zu einem fiskalischen Taschenspielertrick entwickelt, der die Integrität des Programms untergräbt, und Kalifornien ist ein Vorbild für die Umsetzung.
Und so funktioniert es: Eine lokale Behörde (z. B. ein öffentlicher Krankenhausbezirk) schickt Geld an die staatliche Medicaid-Agentur. Der Staat nutzt dieses Geld, um zusätzliche Zuschüsse von der Bundesregierung zu beantragen – Geld, das eigentlich für die eigentlichen Medicaid-Leistungen verwendet werden sollte. Anstatt diese Gelder in die Patientenversorgung zu investieren, leitet der Staat die Mittel stillschweigend für andere Zwecke um.
Nehmen wir zum Beispiel den Krankenwagen-Rummel in Kalifornien. Durch einen staatlichen Antrag auf erhöhte IGT-Finanzierung für öffentliche medizinische Bodentransportdienste meldete Kalifornien überhöhte Krankenwagenkosten von mehr als $800 pro FahrtNachdem der Staat höhere Erstattungen vom Bund eingestrichen hat, vergibt er diese Krankenwagendienste zu einem Bruchteil der überhöhten Kosten an private Unternehmen und untergräbt damit effektiv jegliche Art von sinnvollem Wettbewerb.
Übrig gebliebenes Geld fließt nicht an die Patienten zurück. Es wird verwendet, um Löcher im Staatshaushalt anderswo zu stopfen, wie zum Beispiel bei der Feuerwehr. Pensionsfonds.
Man kann es clevere Buchführung nennen, aber Medicaid ist eine Partnerschaft zwischen Bund und Ländern. Das bedeutet, wenn ein Staat mehr als seinen gerechten Anteil abzieht, zahlt der Rest von Amerika den Preis.
Milliarden von Dollar in Bundesförderung werden jedes Jahr durch dieses System in die öffentlichen Einrichtungen Kaliforniens umgeleitet, was die Gesundheitskosten ins Ausland treibt, die Versicherer zu höheren Preisen für die Verbraucher zwingt und letztlich den Zugang zur Gesundheitsversorgung erschwert. Was Kalifornien als ein so bevölkerungsreicher Staat hier unternimmt, ist von großer Bedeutung.
Der Kongress und die Bundesbehörden müssen diesem Lockvogelangebot mit Steuergeldern ein Ende setzen. Das bedeutet eine verschärfte Aufsicht über die IGTs, Transparenz bei der Verwendung der Bundesmittel aus dem Medicaid-Programm der Bundesstaaten und die Schließung der Schlupflöcher, die Kalifornien solche Bilanzfälschungen ermöglichen.
Die politischen Entscheidungsträger auf allen Ebenen sollten sich darauf konzentrieren, wie sie mit weniger Geld mehr Gesundheitsversorgung bereitstellen können, und nicht darauf, mit Bundesmitteln Verstecken zu spielen.
Washington kann nicht weiterhin Bundesstaaten belohnen, die alte Regeln immer wieder ausnutzen. Kein Dessert, wenn wir alle wissen, dass man dem Hund Gemüse unterjubelt. Die Finanzierung von Medicaid erfordert ein gewisses Maß an Vertrauen zwischen den Amerikanern in einem sehr großen Land. Um sicherzustellen, dass das Programm den Menschen dient, für die es geschaffen wurde, muss Kalifornien dafür zur Rechenschaft gezogen werden, wie seine Verantwortlichen die
Ursprünglich veröffentlicht hier
