Em maio de 2025, o presidente Trump assinou um ordem executiva chamado de "Oferecendo Preços de Medicamentos Prescritos da Nação Mais Favorecida aos Pacientes Americanos", em uma tentativa de reduzir os custos que os pacientes pagam no balcão da farmácia. A ideia é estabelecer controles de preços determinados pelo governo que vinculem os preços dos medicamentos prescritos nos EUA aos preços pagos por governos estrangeiros. Embora talvez bem-intencionada, essa política não aborda questões-chave que aumentam os custos dos medicamentos para os pacientes americanos, ao mesmo tempo em que cria uma série de consequências para a inovação médica futura, ameaçando o acesso dos pacientes a tratamentos que salvam vidas em todo o mundo.
MFN é um controle de preços, não uma reforma de mercado
A política da Nação Mais Favorecida vincula os preços dos medicamentos nos EUA aos de países como Canadá ou Alemanha, onde os preços são definidos por meio de negociação governamental — muitas vezes ao custo de acesso atrasado e menos opções de tratamento. Importar esses modelos de preços significa importar suas restrições.
A liderança dos EUA em inovação biofarmacêutica é impulsionada por incentivos que a NMF ameaça. Se as empresas não conseguirem recuperar os custos de P&D, poderão parar de lançar ou desenvolver novos medicamentos, prejudicando pacientes nos EUA e no mundo todo.
A MFN ameaça a inovação a longo prazo
Lançar um novo medicamento no mercado leva mais de 10 anos e gera $2,6 bilhões. A maior parte desse valor é financiada por lucros reinvestidos.
Reduzir os preços nos EUA para se equiparar aos de países com menores gastos poderia desmantelar esse sistema. Pesquisas sugerem que controles no estilo NMF podem significar dezenas de aprovações de medicamentos a menos a cada década — más notícias para pacientes que dependem de inovação para doenças raras, crônicas ou fatais.
A MFN distorce os mercados globais e limita o acesso internacional
A MFN pressiona as empresas a aumentar os preços dos medicamentos no exterior para compensar a perda de receita nos EUA, o que pode gerar conflitos comerciais e prejudicar pacientes internacionais.
Também corre o risco de violar as regras da OMC se implementado com tarifas retaliatórias ou pressão regulatória. Tribunais já contestaram a legalidade da NMF durante o primeiro mandato de Trump, reforçando preocupações sobre a interferência do Executivo em questões comerciais e de preços.
A MFN ignora os verdadeiros intermediários: PBMs
A MFN tem como alvo o que o governo paga, não o que os pacientes pagam. Os Gestores de Benefícios Farmacêuticos (PBMs) — os intermediários na precificação de medicamentos — muitas vezes embolsam descontos em vez de repassar as economias aos pacientes.
Sem a reforma do PBM, os pacientes ainda enfrentarão:
Preços baseados em preços de tabela inflacionados
Exclusão de medicamentos mais baratos sem grandes descontos
Preferência por medicamentos caros que beneficiam os PBMs
O MFN não reduzirá os custos diretos a menos que as práticas de PBM sejam abordadas diretamente.
Se os formuladores de políticas levam a sério a redução de custos para os pacientes, então é hora de abordar as verdadeiras causas dos preços inflacionados sem comprometer a inovação. Veja como eles podem fazer isso:
Abrace as forças competitivas do mercado
Mais concorrência significa mais opções para os pacientes, o que naturalmente leva a preços mais baixos sem a necessidade de controles de preços governamentais.
Garantir que haja um fluxo claro e eficiente para que a FDA acelere as aprovações ajudará a trazer mais medicamentos e opções de tratamento ao mercado. Isso aumentará a concorrência no mercado e ajudará as empresas a recuperar os custos de P&D mais rapidamente, o que significa que mais inovação poderá ser concretizada, resultando em mais opções de tratamento acessíveis aos pacientes.
Reformar PBMs
Se o objetivo é oferecer preços mais baixos aos pacientes no balcão da farmácia, a reforma do PBM é essencial. Aqui estão algumas soluções práticas que podem ser implementadas:
Exigir que todos os descontos ou abatimentos do fabricante negociados pelos PBMs sejam repassados diretamente aos pacientes na compra de seus medicamentos. Isso ajudará a garantir que os pacientes realmente se beneficiem das economias negociadas, em vez de financiar os lucros dos PBMs.
Para ajudar a responsabilizar os PBMs pelos descontos ou abatimentos repassados aos pacientes, os PBMs devem ser obrigados a divulgar o valor total dos descontos ou abatimentos coletados.
Para ajudar a atenuar a distorção de preços, considere impedir que os PBMs pratiquem preços diferenciados, nos quais os planos de saúde são cobrados mais do que as farmácias são reembolsadas. Talvez os PBMs devessem receber uma taxa de serviço fixa e transparente que eliminasse as margens de lucro ocultas.
O decreto da Nação Mais Favorecida pode parecer uma boa ideia em teoria, mas, na prática, é apenas um teatro político com consequências perigosas. Oferece a ilusão de economia, mas às custas de futuros avanços médicos e do acesso dos pacientes, e sem fornecer nenhum mecanismo significativo para realmente reduzir os preços que os americanos pagam atualmente pelos produtos farmacêuticos.
Em vez de importar os piores elementos dos sistemas de preços estrangeiros, os EUA deveriam adotar uma reforma transparente do PBM, uma concorrência acirrada e modelos de preços inteligentes que recompensem avanços inovadores.
Os pacientes merecem acesso aos medicamentos de hoje e aos avanços do futuro. Considerando que a NMF coloca ambos em sério risco, precisamos escolher um caminho melhor.
Analista de Assuntos dos EUA
Diretor de pesquisa
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