Imaginez que vous disiez à votre enfant qu'il peut prendre un dessert, à condition qu'il mange tous ses légumes. Puis, tandis que vous détournez le regard, il glisse discrètement ses épinards au chien avant de tendre la main pour recevoir son dessert. Voici ce que fait la Californie avec le financement de Medicaid, et c'est tout le pays qui finance […]
Pendant des années, les États ont trouvé des moyens créatifs de contourner le système fédéral Medicaid, notamment en utilisant des données douteuses. mécanismes de financement Ces programmes gonflent artificiellement leurs dépenses, ce qui les conduit à puiser dans des fonds fédéraux plus importants que nécessaire. Les transferts intergouvernementaux (TIG) sont un dispositif populaire, initialement conçu comme un moyen légitime pour les collectivités locales et les hôpitaux publics de partager le coût de Medicaid avec les États.
Les IGT se sont transformés en un tour de passe-passe fiscal qui porte atteinte à l'intégrité du programme, et la Californie donne l'exemple pour y parvenir.
Voici comment cela fonctionne : une agence gouvernementale locale (comme un district hospitalier public) verse de l'argent à l'agence Medicaid de l'État. L'État utilise cet argent pour réclamer des fonds de contrepartie supplémentaires au gouvernement fédéral ; ces fonds sont censés être consacrés aux services Medicaid. Au lieu d'investir ces fonds dans les soins aux patients, l'État les réoriente discrètement vers des priorités sans rapport.
Prenons l'exemple du trafic d'ambulances en Californie. Suite à une demande de l'État visant à accroître le financement des services publics de transport médical d'urgence terrestre (IGT), la Californie a signalé une augmentation des coûts des ambulances de plus de $800 par trajetAprès avoir bénéficié de remboursements fédéraux accrus, l’État se retourne et sous-traite ces services d’ambulance à des entreprises privées pour une fraction du coût gonflé, sapant ainsi toute forme de concurrence significative.
L'argent restant ne revient pas aux patients. Il sert à combler les déficits budgétaires de l'État ailleurs, comme pour les pompiers. fonds de pension.
On peut appeler cela une comptabilité intelligente, mais Medicaid est un partenariat entre le gouvernement fédéral et les États, ce qui signifie que lorsqu’un État retire plus que sa juste part, le reste de l’Amérique en paie le prix.
Des milliards de dollars en financement fédéral Chaque année, ce système détourne des fonds vers les agences publiques californiennes, gonflant les coûts des soins de santé hors de l'État, poussant les assureurs à augmenter les tarifs facturés aux consommateurs et, in fine, réduisant l'accès aux soins. Les actions de la Californie, un État aussi peuplé, sont d'une importance capitale.
Le Congrès et les régulateurs fédéraux doivent mettre un terme à ce leurre financé par les contribuables. Cela implique de renforcer la surveillance des IGT, d'exiger la transparence sur l'utilisation des fonds fédéraux de Medicaid par les États et de combler les lacunes qui permettent à la Californie de falsifier ainsi ses comptes.
Les décideurs politiques à tous les niveaux devraient se concentrer sur la manière de fournir davantage de soins avec moins d’argent, et non sur la manière de jouer à cache-cache avec les fonds fédéraux.
Washington ne peut pas continuer à récompenser les États qui trouvent de nouvelles façons d'exploiter les anciennes règles. Pas de dessert quand on sait tous qu'on donne des légumes au chien. Le financement de Medicaid exige un certain degré de confiance entre les Américains dans un très grand pays. Pour garantir que le programme serve les personnes pour lesquelles il a été créé, la Californie doit rendre des comptes sur la façon dont ses dirigeants ont manipulé le système.
Publié à l'origine ici
