Agonistes du GLP-1, propriété intellectuelle et dangers cachés des médicaments composés pour les consommateurs américains

Introduction

L'obésité et le diabète engendrent des coûts considérables pour la santé, les entreprises et la productivité aux États-Unis. 38,4 millions d'Américains (11,4%) avoir le diabète —8,7 millions à leur insu—coûtant environ $413 milliards par an, ou un dollar sur quatre dans le secteur de la santéL'obésité affecte 43.1% chez les adultes, avec un fardeau économique total de 1 TP5T1,4 billion par anMême les compagnies aériennes en ont ressenti les effets : des passagers plus lourds ont été ajoutés. $275 millions de dollars de coûts de carburant supplémentaires d'ici 2000.

Médicaments GLP-1 approuvés par la FDA ont transformé les traitements, grâce à de vastes essais cliniques et à un contrôle rigoureux. Les taux d'obésité pourraient désormais être stabilisationpromettant des milliers de milliards d'économies et une vie plus saine.

Cependant, produits GLP-1 composés illicites Le marché est inondé de médicaments contrefaits, non réglementés, faisant l'objet de publicités trompeuses et souvent dangereux. Ces contrefaçons mettent en danger les patients, freinent l'innovation et érodent une confiance déjà fragile dans le système médical (seulement 53% faire confiance aux médecins; 57% pharmaciens de confiance).

Ce document d'introduction décrit la diffusion des préparations magistrales de GLP-1, les risques qu'elles présentent et les mesures que les décideurs politiques doivent prendre : intercepter les importations non sécurisées, faire respecter les normes d'approvisionnement de la FDA, et protéger les patients et l'innovation.

Arrière plan

Face à la forte demande de sémaglutide, la FDA a dressé une liste Wegovy (mars 2022) et Ozempic (Août 2022) en raison de la pénurie de médicaments, permettant pharmacies de préparation magistrale produire légalement du sémaglutide conformément aux articles 503A et 503B de la loi Loi fédérale sur les aliments, les médicaments et les cosmétiquesCette exception temporaire — prévue uniquement en cas de pénurie — a ouvert la voie à une capitalisation à grande échelle.

Même après que la FDA a déclaré la pénurie résolu en février 2025, mettant fin à l'autorisation de production en série le 22 avril, un marché gris Le phénomène s'était déjà installé. Un nouveau marché parallèle de sémaglutide composé a prospéré grâce à une surveillance laxiste, des prix plus bas et des contrôles de fabrication et de commercialisation laxistes, attirant des millions de consommateurs.

La menace des médicaments composés

Aux États-Unis, on s'injecte des drogues dont l'origine et l'innocuité ne peuvent être vérifiées :

  • Au 9 septembre 2025, la FDA a reçu 1 424 signalements d'événements indésirables associés aux préparations magistrales de GLP-1, notamment des rapports faisant état de 329 hospitalisations et de 23 décès.La FDA avertit qu’il est « probable que les effets indésirables des préparations magistrales de médicaments GLP-1 soient sous-déclarés », étant donné que la plupart des pharmacies de préparation magistrale ne sont pas tenues de les déclarer.
  • Comme récemment Rapport Brookings Il est à noter que la fabrication du sémaglutide, approuvée par la FDA et rigoureusement testée, utilise l'une des deux méthodes suivantes : soit des méthodes d'ARN recombinant, soit un procédé de synthèse chimique appelé synthèse peptidique en phase solide. Les fabricants de préparations magistrales privilégient généralement la synthèse peptidique, mais n'ont aucun contrôle externe de la qualité, ce qui les rend entièrement responsables de la définition des spécifications du produit. Ceci est particulièrement préoccupant pour un peptide complexe comme le sémaglutide, facilement exploitable par des acteurs malveillants du marché noir. Il est facile et reste légal de produire un lot de sels de sémaglutide composés qui contiennent jusqu'à 151 impuretés TP4T, qui ne sont pas du sémaglutide (y compris des métaux lourds toxiques et du formaldéhyde). 

Réglementation incohérente et marketing trompeur

Alors que l’innovation pharmaceutique légitime est soumise à une réglementation rigoureuse, les préparateurs en série exploitent les failles en toute impunité :

  • La publicité en ligne trompeuse omet souvent les effets secondaires et surestime l'efficacité. Une étude publiée dans le JAMA a constaté que Près de la moitié des sites web vendant des préparations magistrales de GLP-1 ne mentionnaient pas les effets secondaires, tandis que le produit 40% faisait des allégations d'efficacité non autorisées dans les médicaments approuvés par la FDA..
  • Les préparations magistrales à base de sémaglutide ne figurent pas sur la liste des Monographies de la Pharmacopée américaineCes listes servent à établir des attentes raisonnables quant à la concentration et à la pureté d'un médicament. Par ailleurs, il n'est pas obligatoire de se conformer à un dossier de référence du médicament contenant la propriété intellectuelle initiale du composé sémaglutide pour les demandes d'autorisation de mise sur le marché. De ce fait, les fabricants peuvent tout simplement décider qu'il n'est pas nécessaire de vérifier la présence de métaux lourds ou de poisons dans leurs produits, même si une grande partie du lot peut contenir de telles substances toxiques..
  • Les ordres des pharmaciens des États et la FDA ont jusqu'à présent… n'a pas respecté les règles règles exigeant que les API proviennent de fabricants enregistrés auprès de la FDA.

 

Recommandations

Le gouvernement américain dispose déjà des outils nécessaires pour empêcher cela et doit agir de toute urgence. 

  • préoccupations bipartisanes Les protestations s'intensifient à juste titre face aux ventes illicites de médicaments en ligne, les législateurs et les responsables d'État alertant sur la prolifération des contrefaçons de GLP-1 malgré les avertissements de la FDA. La sénatrice Marsha Blackburn (R-Tenn.) et le procureur général du Tennessee, Jonathan Skrmetti, ont a exhorté la FTC enquêter sur les sites web douteux qui prétendent faussement être approuvés par la FDA et utilisent des techniques de marketing manipulatrices pour cibler les patients vulnérables. D'autres membres du Congrès font de même. faire pression sur les agences fédérales pour qu'elles prennent des mesures drastiques contre le sémaglutide et le tirzépatide contrefaits qui pénètrent dans la chaîne d'approvisionnement américaine.
  • Pas moins de 38 procureurs généraux d'État ont déjà a fait appel à la FDA et des partenaires fédéraux, tels que le Département de la Sécurité intérieure, pour « intercepter » les contrefaçons de GLP-1 avant qu’elles n’atteignent des consommateurs non avertis.
  • L'autorité de la FDA est claire. Les ingrédients essentiels destinés à la préparation magistrale doivent provenir de fabricants enregistrés auprès de la FDA. Tout autre usage est illégal. Or, des fournisseurs peu scrupuleux non enregistrés auprès de la FDA continuent d'inonder le marché américain de principes actifs pharmaceutiques (API) mal étiquetés.
  • La FDA peut et doit Intercepter les cargaisons à haut risque de principes actifs pharmaceutiques illicites à la frontière. Malheureusement, la nouvelle FDA « Liste verte » Cela n'exige aucun examen, échantillonnage ni test du principe actif utilisé dans les médicaments composés. Sans mesures énergiques, les consommateurs s'exposeront aux risques d'un marché parallèle caractérisé par des pratiques commerciales trompeuses en ligne et la présence de contrefaçons dangereuses.L'agence peut faire preuve d'une grande latitude en matière d'application de la loi pour restreindre les installations qui ne fournissent pas de preuve concrète de bonnes pratiques de fabrication et qui refusent de fournir la moindre documentation relative à la vente de produits à base de sémaglutide. 
  • La FDA doit établir une norme de référence pour les spécifications des produits sous la forme de Monographies de la Pharmacopée américaine et les dossiers maîtres des médicaments afin de continuer à protéger la propriété intellectuelle et l'innovation.
  • La FDA doit établir des règles exigeant que le composé soit identique à la liste de référence, garantissant ainsi la santé et la sécurité des consommateurs..

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Auteurs

Image de Emil Panzaru

Emil Panzaru

Directeur de recherche

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Fred Roder

Directeur général

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