Avec près de 100 000 femmes meurent chaque année du cancer du sein dans l'Union européenne, il s'agit du diagnostic de cancer le plus mortel pour les femmes de l'UE.

Et tandis que les systèmes de santé des 28 différents États membres ont fait des progrès dans la fourniture de meilleurs soins, les chances d'un diagnostic précoce et d'un traitement de pointe dépendent fortement du lieu de résidence du patient.

Le récemment lancé Indice du cancer du sein illustre très bien les disparités dans les soins du cancer du sein à travers le continent. Alors que les pays d'Europe du Nord se classent généralement dans le top 20% de cet indice, les systèmes de santé d'Europe de l'Est et du Sud semblent fournir des soins moins avancés dans le domaine du cancer du sein.

Les trois pays du Benelux se trouvent tous dans les six premiers de cet indice, y compris les 28 États membres de l'UE. La Suède, l'Autriche et l'Allemagne sont les trois autres pays du top six. Viennent ensuite les deux autres membres du nord de l'UE, la Finlande et le Danemark.

Et le système de santé très hétérogène de l'Italie se classe au 9e rang dans ce nouvel indice, les résultats du traitement varient beaucoup selon la partie de l'Italie où un patient se fait soigner. Traditionnellement, le système de santé de la région de Lombardie, par exemple, est très éloigné des infrastructures de soins du sud de l'Italie. Et tandis que le système de santé français est souvent mieux classé à l'échelle mondiale par l'Organisation mondiale de la santé, il se classe simplement à la 10e place dans ce classement de l'UE.

La Grèce, la Croatie, la Lettonie et la Hongrie occupent les cinq derniers rangs de l'indice et illustrent la forte division Nord/Ouest à Sud/Est des soins du cancer du sein dans l'UE. La méthodologie de l'indice se concentre sur des indicateurs tels que l'accès au dépistage, les mesures préventives, les offres de soins palliatifs, les médecins spécialistes, les résultats tels que les taux de survie, la qualité des registres du cancer et le mode de vie des populations.

Si l'on examine les pays les mieux classés, on peut conclure que les systèmes de santé qui permettent la concurrence entre les prestataires de soins tant hospitaliers qu'ambulatoires semblent avoir un niveau de soins du cancer du sein plus élevé.

• Indice du cancer du sein 2018

Les stratégies suédoises efficaces de réduction des méfaits du tabac ont non seulement conduit à des taux de tabagisme de loin les plus bas de l'UE, mais ont également contribué à se hisser en tête de ce classement. Et bien que le NHS centralisé du Royaume-Uni (reconnaissant qu'il dispose de plusieurs systèmes régionaux) réussisse à maintenir des registres de haute qualité, il ne parvient pas à se concentrer sur les cas individuels et à offrir des traitements rapides. 

La plupart des pays d'Europe centrale et orientale ont connu une croissance économique supérieure à 3% au cours des deux dernières années et, bien que cela ait également entraîné une augmentation des dépenses de santé absolues, cela n'a pas nécessairement dépassé la croissance générale du PIB qui serait nécessaire pour combler l'écart en matière de soins par rapport à les premiers du classement.

L'accès aux médicaments innovants et la volonté du gouvernement de couvrir les médicaments innovants ou au moins d'autoriser un mécanisme de financement privé ne sont pas pris en compte par cet indice. Si l'on examine les délais entre l'introduction et le remboursement des médicaments innovants vitaux chez certains des leaders de l'indice et ses moins bons résultats, il est probable que ces résultats seraient en corrélation avec la plupart de ce que l'indice montre déjà.

Cela devrait mettre les décideurs politiques dans la seconde moitié des classements de l'indice en position de se demander comment s'attaquer à ce problème massif de carences dans les soins du cancer du sein. En période d'austérité gouvernementale et de crise de la dette en Méditerranée, une option politique éprouvée serait d'autoriser des partenariats public-privé ou des solutions entièrement privées qui permettent aux patients d'acheter une couverture complémentaire comblant l'écart entre le niveau de soins de leur pays d'origine et ce qui est recommandé par les autorités européennes. des lignes directrices.

Le Portugal expérimente avec de tels nouveaux modèles qui permettent un meilleur accès aux médicaments innovants dans les soins de santé. Et bien que le pays se classe au 23e rang sur l'indice global, il occupe une respectable 6e place si l'on considère uniquement les résultats et les taux de survie.

Des innovations politiques et une plus grande implication du secteur privé dans l'amélioration des soins et du financement des soins sont nécessaires pour lutter avec succès contre l'idée que le cancer équivaut à un diagnostic de décès.

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