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Une coalition de consommateurs envoie une lettre à l'OPM pour s'opposer aux refus d'assurance maladie

Le 19 septembre, le Consumer Choice Center, aux côtés des personnes touchées par les actions de Blue Cross Blue Shield (BCBS), a envoyé une lettre au Bureau de gestion du personnel concernant le refus par BCBS des demandes médicales légitimes des membres des agences des douanes et de la protection des frontières (CBP) et de l'immigration et des douanes (ICE) pour l'équipement nécessaire pour faire leur travail de manière sûre et efficace. 

Lettre de la Coalition des consommateurs de l'OPM - Refus d'assurance maladie

Les refus flagrants de couverture d’assurance maladie sont en augmentation et constituent une grande menace pour le choix des consommateurs. En 2022, on estime que 15 % des toutes les réclamations Les demandes de remboursement soumises aux payeurs privés ont été refusées, y compris pour les traitements et services ayant reçu une autorisation préalable. Cependant, la réalité pourrait être bien pire compte tenu du manque criant de données de qualité collectées par les régulateurs auprès des compagnies d'assurance maladie concernant leurs taux de refus de couverture. 

Il est clair qu'une réforme de l'assurance maladie est nécessaire. Comme l'a indiqué le Consumer Choice Center indiqué avant, une solution simple consiste à exiger des compagnies d’assurance maladie qu’elles soient plus transparentes dans leurs décisions de couverture afin de garantir que les consommateurs soient conscients des taux de refus d’une compagnie et des normes qu’elle utilise pour déterminer ce qui est et ce qui n’est pas une nécessité médicale. 

En outre, il convient d'encourager une meilleure prise en charge et une meilleure couverture préventives. Dans le cas des agents de la CBP et de l'ICE, le fait de disposer dès maintenant d'une meilleure protection auditive comme mesure de sécurité préventive permettra de réduire les coûts à long terme. Plus vite nous pourrons traiter et prévenir un problème médical, moins la santé et le portefeuille des personnes en souffriront. 

C’est pourquoi nous espérons que le Bureau de gestion du personnel prendra les mesures nécessaires pour garantir que les employés fédéraux reçoivent l’équipement dont ils ont besoin pour faire leur travail en toute sécurité et efficacement.

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