Imagina que le dijeras a tu hijo que podía comer postre, pero solo si se comía todas las verduras. Luego, mientras mirabas hacia otro lado, le diera discretamente las espinacas al perro antes de extender la mano para recibir el postre. Aquí tienes lo que California está haciendo con los fondos de Medicaid, y todo el país está pagando por […]
Durante años, los estados han encontrado formas creativas de manipular el sistema federal de Medicaid, como usar información cuestionable. mecanismos de financiación Que inflan artificialmente lo que dicen gastar, lo que resulta en la extracción de más fondos federales de lo debido. Un esquema popular son las Transferencias Intergubernamentales (IGT), que originalmente se concibieron como una forma legítima para que los gobiernos locales y los hospitales públicos compartieran el costo de Medicaid con los estados.
Los IGT se han transformado en un juego de manos fiscal que socava la integridad del programa, y California está sentando el modelo para llevarlo a cabo.
Así es como funciona: Una agencia gubernamental local (como un distrito hospitalario público) envía dinero a la agencia estatal de Medicaid. El estado utiliza ese dinero para solicitar fondos de contrapartida adicionales del gobierno federal; dinero que se supone debería destinarse a servicios de Medicaid. En lugar de invertir ese dinero en la atención al paciente, el estado discretamente redirige los fondos a prioridades no relacionadas.
Tomemos como ejemplo el ajetreo de los viajes en ambulancia en California. A través de una solicitud estatal para aumentar la financiación del IGT vinculada a los servicios públicos de Transporte Médico de Emergencia Terrestre, California informó que los costos de las ambulancias aumentaron en más de... $800 por viajeDespués de obtener mayores reembolsos federales, el estado da marcha atrás y contrata esos servicios de ambulancia a empresas privadas a una fracción del costo inflado, socavando efectivamente cualquier tipo de competencia significativa.
El dinero sobrante no se devuelve a los pacientes. Se utiliza para cubrir los déficits del presupuesto estatal en otras áreas, como el de los bomberos. fondos de pensiones.
Se puede decir que es una contabilidad inteligente, pero Medicaid es una asociación entre el gobierno federal y los estados, lo que significa que cuando un estado retira más de lo que le corresponde, el resto de Estados Unidos paga el precio.
Miles de millones de dólares en financiación federal Se desvían a las agencias públicas de California cada año a través de este esquema, lo que infla los costos de la atención médica fuera del estado, obliga a las aseguradoras a subir los precios a los consumidores y, en última instancia, reduce el acceso a la atención médica. Lo que California hace aquí, como un estado tan poblado, es de gran importancia.
El Congreso y los reguladores federales deben detener esta estrategia engañosa financiada por los contribuyentes. Esto implica reforzar la supervisión de los IGT, exigir transparencia en el uso que los estados hacen de los fondos federales de Medicaid y eliminar las lagunas legales que permiten que California falsee las cuentas de esta manera.
Los responsables de las políticas en todos los niveles deberían centrarse en cómo ofrecer más atención por menos dinero, no en cómo jugar al escondite con los fondos federales.
Washington no puede seguir recompensando a los estados por encontrar nuevas maneras de explotar las viejas reglas. No hay postre cuando todos sabemos que le estás dando verduras al perro. La financiación de Medicaid requiere cierto grado de confianza entre los estadounidenses en un país tan grande. Para garantizar que el programa sirva a las personas para las que fue creado, California debe rendir cuentas sobre cómo sus líderes han manipulado el...
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