Imagine se você dissesse ao seu filho que ele poderia comer sobremesa, mas somente se comesse todos os vegetais. Então, enquanto você desviava o olhar, ele silenciosamente entregava o espinafre ao cachorro antes de estender a mão para receber a sobremesa. Aqui está o que a Califórnia está fazendo com o financiamento do Medicaid, e o país inteiro está pagando por […]
Durante anos, os estados encontraram formas criativas de manipular o sistema federal Medicaid, como usar dados questionáveis mecanismos de financiamento que inflacionam artificialmente o que afirmam gastar, resultando na retirada de mais verbas federais do que deveriam. Um esquema popular são as Transferências Intergovernamentais (IGTs), que foram originalmente concebidas como uma forma legítima de governos locais e hospitais públicos dividirem o custo do Medicaid com os estados.
Os IGTs se transformaram em um truque fiscal que prejudica a integridade do programa, e a Califórnia está definindo o modelo para executá-lo.
Veja como funciona: uma agência governamental local (como um distrito hospitalar público) envia dinheiro para a agência estadual do Medicaid. O estado usa esse dinheiro para solicitar verbas complementares do governo federal; dinheiro que deveria ser destinado a serviços reais do Medicaid. Em vez de investir esses dólares no atendimento aos pacientes, o estado discretamente redireciona os fundos para prioridades não relacionadas.
Tomemos como exemplo a corrida por ambulâncias na Califórnia. Por meio de um pedido estadual para aumentar o financiamento do IGT vinculado aos serviços públicos de Transporte Médico de Emergência Terrestre, a Califórnia relatou custos de ambulância inflacionados em mais de $800 por viagem. Depois de obter maiores reembolsos federais, o estado se vira e contrata esses serviços de ambulância para empresas privadas por uma fração do custo inflacionado, minando efetivamente qualquer tipo de competição significativa.
O dinheiro restante não retorna aos pacientes. É usado para cobrir buracos no orçamento estadual em outros lugares, como bombeiros. fundos de pensão.
Você pode chamar isso de contabilidade inteligente, mas o Medicaid é uma parceria entre o governo federal e o estadual, o que significa que quando um estado retira mais do que sua parte justa, o resto dos Estados Unidos paga o preço.
Bilhões de dólares em financiamento federal são desviados para as agências públicas da Califórnia todos os anos por meio desse esquema, inflando os custos da saúde para fora do estado, pressionando as seguradoras a aumentar os preços para os consumidores e, em última análise, reduzindo o acesso à saúde. O que a Califórnia faz aqui, como um estado tão populoso, é de grande importância.
O Congresso e os órgãos reguladores federais precisam pôr fim a essa farsa financiada pelos contribuintes. Isso significa reforçar a supervisão dos IGTs, exigir transparência na forma como os estados usam os recursos federais do Medicaid e fechar as brechas que permitem à Califórnia fraudar os registros contábeis dessa forma.
Os formuladores de políticas em todos os níveis devem se concentrar em como oferecer mais assistência por menos dinheiro, e não em brincar de esconde-esconde com fundos federais.
Washington não pode continuar recompensando estados por encontrarem novas maneiras de explorar regras antigas. Nada de sobremesa quando todos sabemos que você está dando vegetais para o cachorro. O financiamento do Medicaid exige algum grau de confiança entre os americanos em um país muito grande. Para garantir que o programa atenda às pessoas para as quais foi criado, a Califórnia precisa ser responsabilizada por como seus líderes manipularam o governo.
Publicado originalmente aqui
