Semplificare l'assicurazione per una migliore assistenza sanitaria
È un peccato che quasi tutti abbiano una storia dell'orrore sull'assicurazione sanitaria.
Nel nostro sistema sanitario eccessivamente complesso e contorto, anche i controlli di routine e gli appuntamenti minori a volte si trasformano in esercizi burocratici di pazienza e volontà. Mentre pensavamo che l'assicurazione sanitaria avrebbe risolto questi problemi, per alcuni è stato peggiorato.
Che si tratti del medico di base, del dentista o dell'oculista, la nostra dipendenza dall'assicurazione significa che una semplice transazione tra paziente e fornitore può spesso diventare complicata. Per coloro che non hanno piani stellari, devono pagare le cure, quindi presentare un reclamo all'assicuratore, negoziare i costi, attendere il rimborso e inoltrare il pagamento al fornitore. E questo presupponendo che la compagnia assicurativa accetti la richiesta.
E mentre le riforme sono state tentate a tutti i livelli di governo, per quanto ben intenzionate, queste sono spesso servite a complicare ulteriormente i problemi che derivano dall'essere un paziente nel sistema sanitario americano, dando nel contempo più potere agli assicuratori.
Almeno una misura del progresso può essere trovata in un disegno di legge presentato al Senato della Pennsylvania che semplificherebbe radicalmente il processo assicurativo per i pazienti odontoiatrici.
Il senatore dello stato Judy Ward, R-Blair e altri hanno introdotto un disegno di legge, SB850, che emanerebbe quella che è nota come riforma dell'assegnazione dei benefici, richiedendo agli assicuratori di seguire le richieste dei pazienti iscritti che l'assicuratore paghi direttamente il fornitore di assistenza sanitaria di un paziente. Non ci sarebbero moduli aggiuntivi, nessuna attesa aggiuntiva e semplificherebbe il processo in modo che i pazienti possano concentrarsi sull'ottenere ciò di cui hanno bisogno, piuttosto che inseguire una richiesta di risarcimento.
Sembra intuitivo, ma al momento molti rimborsi assicurativi dentali devono essere controllati dalla compagnia assicurativa e quindi indirizzati ai pazienti per pagare i loro dentisti. Per non parlare di eventuali clausole presenti nei contratti assicurativi che aggiungono passaggi aggiuntivi.
Se dovessimo semplificare questo processo e responsabilizzare i pazienti, farebbe miracoli per migliorare l'assistenza in questo stato e forse liberare almeno una parte del nostro sistema sanitario.
I critici di queste riforme affermano che eserciterebbero pressioni sugli assicuratori, che dovrebbero semplificare e pagare rapidamente gli operatori sanitari quando i pazienti glielo dicono.
Ma ammettere questo punto significherebbe consentire agli assicuratori sanitari - che hanno già un ruolo dominante nel settore sanitario - di complicare il processo di rimborso di pazienti e fornitori con clausole ed esenzioni gravose nei loro contratti.
Dopo l'Affordable Care Act e diverse riforme Medicare, l'assegnazione dei benefici è una pratica standard nell'assistenza sanitaria generale, ma finora non esiste in tutte le categorie mediche. Approvare questo disegno di legge e portarlo alla scrivania del governatore Tom Wolf sarebbe una forte misura di sostegno per consumatori e pazienti.
Naturalmente, questo livello legislativo è ben lungi dall'essere la riforma su larga scala necessaria. Un eventuale disaccoppiamento dell'assicurazione dalle cure dentistiche e primarie per un modello più diretto al consumatore sarebbe un modo radicale per migliorare il nostro sistema, ma questo disegno di legge è un passo nella giusta direzione.
Queste leggi sono già state approvate in stati come South Dakota, Colorado e West Virginia e sono di tendenza in tutto il paese, ma ne serviranno altre.
In effetti, ci sono molte facili riforme che i legislatori statali potrebbero attuare che aiuterebbero a migliorare l'assistenza: promuovere l'innovazione, ridurre la burocrazia, incentivare i pazienti a utilizzare opzioni dirette al consumatore e altro ancora.
I conti di risparmio fiscale per l'istruzione hanno avuto un ampio successo e potremmo fare di più con i conti di risparmio sanitario anche a livello statale. Qui c'è un ruolo per il governo.
Se possiamo continuare a promuovere la concorrenza e la trasparenza per fornire un'assistenza migliore, i pazienti ei consumatori ne trarranno beneficio. Ci sono molti pazienti e consumatori con ottimi piani che soddisfano le loro esigenze. Tuttavia, ci sono ancora milioni di americani che vogliono un processo migliore.
Speriamo che il legislatore comprenda questo punto chiave e contribuisca a rendere la nostra assistenza sanitaria più semplice, più economica e indolore.
Originariamente pubblicato qui
