Com quase 100.000 mulheres perdem a vida devido ao cancro da mama todos os anos na União Europeia, é o diagnóstico de cancro mais letal para as mulheres na UE.
E embora os sistemas de saúde dos 28 diferentes Estados-Membros tenham feito progressos na prestação de melhores cuidados, as possibilidades de diagnóstico precoce e de tratamento de última geração dependem fortemente do local onde o paciente vive.
O recentemente lançado Índice de Câncer de Mama ilustra muito bem as disparidades no tratamento do cancro da mama em todo o continente. Embora os países do Norte da Europa estejam normalmente classificados entre os primeiros 20% deste índice, os sistemas de saúde da Europa Oriental e do Sul parecem prestar cuidados menos avançados no domínio do cancro da mama.
Todos os três países do Benelux podem ser encontrados entre os seis primeiros deste índice, incluindo todos os 28 Estados-Membros da UE. Suécia, Áustria e Alemanha são os outros três países entre os seis primeiros. Estes são seguidos pelos outros dois membros do norte da UE, Finlândia e Dinamarca.
E o sistema de saúde muito heterogéneo de Itália ocupa a 9ª posição neste novo índice. Os resultados do tratamento variam muito dependendo da parte de Itália em que o paciente procura cuidados. Tradicionalmente, o sistema de saúde, por exemplo, da região da Lombardia, está a mundos de distância da infra-estrutura de cuidados de saúde no sul de Itália. E embora o sistema de saúde francês esteja frequentemente classificado como melhor globalmente pela Organização Mundial da Saúde, apenas ocupa o 10º lugar nesta classificação da UE.
A Grécia, a Croácia, a Letónia e a Hungria ocupam as últimas cinco posições do índice e ilustram a forte divisão Norte/Oeste, Sul/Leste dos cuidados do cancro da mama na UE. A metodologia do índice centra-se em indicadores como o acesso ao rastreio, medidas preventivas, ofertas de cuidados paliativos, médicos especialistas, resultados como taxas de sobrevivência, qualidade dos registos de cancro e estilo de vida das populações.
Olhando para os países mais bem classificados, pode-se concluir que os sistemas de saúde que permitem a concorrência entre prestadores de cuidados de saúde internados e ambulatórios parecem ter um padrão mais elevado de cuidados do cancro da mama.
- Índice de Câncer de Mama 2018
As estratégias bem-sucedidas de redução dos efeitos nocivos do tabaco na Suécia não só conduziram às taxas de tabagismo mais baixas da UE, como também ajudaram a chegar ao topo desta classificação. E embora o NHS centralizado do Reino Unido (reconhecendo que tem vários sistemas regionais) seja bem sucedido na manutenção de registos de alta qualidade, não consegue concentrar-se em casos individuais e oferecer tratamentos rápidos.
A maioria dos países da Europa Central e Oriental registaram um crescimento económico superior a 3% nos últimos dois anos e, embora isto também tenha resultado em despesas absolutas mais elevadas com cuidados de saúde, não ultrapassou necessariamente o crescimento geral do PIB que seria necessário para colmatar a lacuna nos cuidados de saúde em comparação com os primeiros colocados do ranking.
O acesso a medicamentos inovadores e a vontade do governo de cobrir medicamentos inovadores ou pelo menos permitir mecanismos de financiamento privado não são considerados neste índice. Se olharmos para os intervalos de tempo entre a introdução e o reembolso de medicamentos inovadores que salvam vidas em alguns dos principais candidatos do índice e nos seus piores desempenhos, é provável que assumamos que estes resultados estariam correlacionados com a maior parte do que o índice já mostra.
Isto deverá colocar os decisores políticos na segunda metade do índice em posição de se perguntarem como resolver este enorme problema de deficiências no tratamento do cancro da mama. Em tempos de austeridade governamental e de crise da dívida no Mediterrâneo, uma opção política comprovada seria permitir parcerias público-privadas ou soluções totalmente privadas que permitissem aos pacientes adquirir uma cobertura complementar, colmatando a lacuna entre o nível de cuidados do seu país de origem e o que é recomendado pela União Europeia. diretrizes.
Portugal tem experimentado com esses novos modelos que permitem um melhor acesso a medicamentos inovadores na assistência. E embora o país ocupe o 23.º lugar no índice geral, ocupa um respeitável 6.º lugar quando se olha apenas para os resultados e as taxas de sobrevivência.
São necessárias inovações políticas e um maior envolvimento do sector privado na melhoria dos cuidados e no financiamento dos cuidados, a fim de combater com sucesso a noção de que o cancro equivale a um diagnóstico de morte.
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