Tanto na Alemanha quanto no Reino Unido, cerca de 0,18% da população total testou positivo para o coronavírus recentemente. Embora a propagação da pandemia seja aproximadamente igual nesses países, a taxa de mortalidade é 420% maior para pacientes tratados pelo NHS em comparação com os tratados na Alemanha. Isso ocorre porque os hospitais da Alemanha estão em melhor posição para serem resilientes em tempos de crise, graças aos aspectos privados e competitivos do sistema de saúde do país.
A rede de laboratórios descentralizada e privada da Alemanha já havia testado mais de dois por cento de sua população quando o número do Reino Unido ainda era de escassos 0,7%. da Grã-Bretanha sistema de teste centralizado, e seu fracasso em ampliar os testes de Covid-19, podem explicar parte dessa lacuna de mortalidade. Pode-se supor que apenas casos muito graves estão sendo testados pelo NHS e, como tal, a taxa de letalidade desse grupo mais concentrado é maior.
Mesmo se você fizer ajustes muito generosos nos números e presumir que a taxa de mortalidade da Grã-Bretanha permaneceria inalterada, mesmo que o NHS testasse tantas pessoas quanto o sistema alemão, o Reino Unido ainda teria um taxa de mortalidade 49% maior.
Não apenas as instalações de teste do NHS são incapazes de lidar com eventos de cisne negro, como todo o sistema de saúde simplesmente não tem resiliência suficiente para minimizar os danos causados aos pacientes por um vírus como o Covid-19.
Por outro lado, o sistema hospitalar alemão, principalmente privado e sem fins lucrativos, lidera o caminho na Europa quando se trata de enfrentar com sucesso essa onda de pacientes. No início de março, os hospitais já haviam liberado leitos em terapia intensiva, adiando cirurgias eletivas, e a capacidade total de leitos de UTI aumentou 40% em um mês. Os hospitais da Alemanha agora têm um total de 40.000 leitos de UTI e 30.000 leitos com unidades de respiração.
E tudo isso foi alcançado garantindo a prestação de serviços críticos, como tratamento e triagem de câncer, algo que o NHS está lutando para fazer - um problema que pode causar mais danos que o Covid-19.
Graças ao recente aumento, a Alemanha já 48 leitos de UTI por 100.000 habitantes, o que é mais de sete vezes a capacidade que o Reino Unido possui atualmente. Este mês, o NHS publicou a taxa de ocupação de leitos de terapia intensiva em Fevereiro, que mostrou que mais de 80% deles estavam em uso. E enquanto a Alemanha implantava um novo banco de dados público mostrando a capacidade de atendimento intensivo por hospital, que é atualizado pelo menos uma vez por dia, o NHS pausado a publicação de muitas de suas próprias estatísticas, e as que são divulgadas têm pelo menos um mês de idade.
Além do mais, o novo online da Alemanha registro de capacidade de UTI foi construído durante a noite, uma ferramenta que fornece aos pacientes e médicos uma orientação inestimável. Um mapa, por exemplo, mostra que na Baviera, que é o estado mais atingido pela Covid-19, apenas 16,1% dos leitos de UTI são ocupados por pacientes com coronavírus. Também mostra o número disponível de leitos de UTI vazios. A Baviera ainda tem 37% de todos os seus leitos de UTI vazios e pode, portanto, tratar confortavelmente três vezes mais pacientes com Covid-19 do que agora.
Essa abordagem bem-sucedida ocorreu dentro de um sistema em que o governo possui menos de 30 por cento de todos os hospitais. O sistema de saúde universal da Alemanha abrange a concorrência e a propriedade privada de hospitais e serviços ambulatoriais. Assim, enquanto o sistema de seguro social cobre 90% da população, a prestação de cuidados é realizada principalmente por hospitais privados com fins lucrativos ou instituições de caridade.
Simplificando, os hospitais privados e a concorrência levam a muito mais eficiente estruturas, e o sistema de saúde descentralizado da Alemanha, que permitiu uma estratégia de mitigação rápida, agora está mostrando seu valor salvando milhares de vidas. De fato, a Alemanha não apenas está enfrentando esta tempestade melhor do que o NHS, mas também é capaz de voar e tratar centenas de pacientes da Itália, França e Espanha.
Os formuladores de políticas britânicos precisarão mostrar coragem nos próximos meses e ser honestos sobre as falhas do sistema de saúde do Reino Unido durante esta crise. Há duas lições cruciais que precisam ser aprendidas para evitar, ou pelo menos mitigar, outra resposta medíocre no futuro.
A primeira é que a introdução de mais mecanismos de mercado no NHS não significaria que os pacientes fossem negados atendimento – você pode ter saúde universal em um modelo de seguro social também. E a segunda é que ter mais hospitais privados não necessariamente leva a menos leitos hospitalares, mas a uma melhor alocação de habilidades e recursos. De fato, permitiu à Alemanha aumentar sua capacidade de UTI, além de manter serviços como tratamentos de câncer e exames abertos em diferentes locais.
A natureza centralizada do NHS não permite que nenhuma parte da cadeia falhe. Infelizmente, o fracasso está em nossa natureza e, portanto, sistemas menos centralizados são necessários para alcançar resiliência e adaptabilidade em momentos de necessidade urgente.
Devemos preparar o Reino Unido para o próximo vírus desagradável, descentralizando os testes e permitindo mais envolvimento do setor privado em nosso sistema de saúde. Já é hora de encararmos os fatos sobre o NHS e pararmos de ignorar as histórias de sucesso de todo o mundo.
Publicado originalmente aqui.
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