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Mês: PM122021 f01132021-12-06T18:01:13+00:00pmsegunda-feira

Contando com o seguro para uma melhor escolha do paciente na área da saúde

Um novo projeto de lei do Senado procura tirar o incômodo de lidar com empresas de saúde dos pacientes e colocá-lo nas mãos das seguradoras. Embora esteja aquém do esperado, este projeto de lei é um passo na direção certa em direção a uma reforma sensata do sistema de saúde na Pensilvânia.

Independentemente do seu trabalho, sua renda ou onde você mora, todos nós já tivemos pelo menos um cenário de pesadelo quando se trata de seguro saúde.

Existem formulários, reclamações, pedidos de reembolso, cronogramas e negociações. Médicos, dentistas e profissionais de saúde entendem o fardo e muitas vezes têm que enfrentar seus próprios testes burocráticos de vontade antes de se concentrar em seus pacientes. O crescimento de custos de administração de saúde enfatiza isso. E isso é para pessoas com planos privados.

A inflação de preços que vem com a ampliação dos planos de saúde em todo o nosso sistema - para não mencionar o papel dos subsídios do governo - é um fenômeno bem conhecido. O seguro se envolve em cada visita ou procedimento médico rudimentar, levando a maus incentivos para provedores de saúde, empregadores e seguradoras. Este processo envolve um intermediário no que deveria ser essencialmente um simples contrato médico entre paciente e médico. 

A resposta, no entanto, não está em abandonar a livre troca na área da saúde, como os proponentes do Medicare For All nos querem fazer acreditar, mas em contar com o seguro para tornar nosso sistema mais competitivo e justo.

Na Pensilvânia, um projeto de lei específico aborda o processo de tornar o seguro mais responsável e reduzir os custos e as dores de cabeça do paciente.

Nesta sessão, a senadora estadual Judy Ward apresentou SB850 que aprovaria a reforma da atribuição de benefícios, obrigando as seguradoras a seguir o desejo do paciente de pagar diretamente aos provedores de assistência médica, em vez de deixá-los com a papelada e a negociação. Isso simplificaria a vida dos pacientes, exigindo que as seguradoras pagassem diretamente aos provedores.

Alguém poderia pensar que esta é uma prática padrão, mas especialmente para o seguro odontológico, há etapas adicionais e exames que muitas vezes deixam os pacientes responsáveis por pagar seus dentistas somente depois que a seguradora paga o sinistro.

Embora seja apenas uma pequena reforma e muito longe de onde precisamos estar para ter um mercado verdadeiramente livre em saúde dissociado de nossos empregadores, esse projeto de lei tornaria todo o processo mais simples e capacitaria melhor pacientes e consumidores.

Desde o Affordable Care Act e grandes reformas do Medicare no nível federal, a atribuição de benefícios é reconhecida na maioria dos mercados de seguros médicos, mas ainda não para pacientes odontológicos.

Essas reformas são complicadas pelos termos frequentemente complicados dos contratos de seguro odontológico: apenas partes dos cuidados ou procedimentos podem ser cobertos pelo seguro, há limites para os valores que podem ser reembolsados em um único ano e os dentistas devem passar por essas etapas para cobrar com precisão seus pacientes sem produzir uma conta chocante. Essa abordagem de faturamento equilibrado é necessária para qualquer profissional médico que deseja permanecer no mercado.

A resposta, no entanto, não está em abandonar a livre troca na área da saúde... mas em contar com o seguro para tornar nosso sistema mais competitivo e justo. 

Mas o status quo geralmente torna tudo mais complicado do que seria de outra forma.

É por isso que a transparência de preços continua sendo um princípio importante para esses debates e por que os legisladores devem continuar garantindo que os pacientes tenham escolha e acesso às informações de que precisam.

Há dezenas de reformas fáceis legislaturas estaduais poderiam seguir o que ajudaria a melhorar o atendimento: fomentando a inovação, reduzindo a burocracia, dando incentivos aos pacientes para usar opções diretas ao consumidor e muito mais.

Ao continuar a promover a concorrência e a transparência, os pacientes e os consumidores podem se beneficiar de melhores cuidados e custos mais baixos. É apenas um pequeno grau de mudança que precisamos, mas supera a alternativa.

Publicado originalmente aqui

Contraponto | Ontário, temos um problema

Tanya é acompanhada por David Clement, Gerente de Assuntos da América do Norte no Consumer Choice Centre, e Jay Goldberg, Diretor Interino de Ontário na CTF, para uma discussão aprofundada sobre o problema da dívida de Ontário.

assista a entrevista aqui

Fim da guerra contra a nicotina

Reduzir o número de fumantes continua sendo uma prioridade de saúde pública para os governos de todo o mundo. No entanto, a guerra contra a nicotina impede mais progressos.

A má reputação da nicotina está atrapalhando o fornecimento aos fumantes de uma alternativa mais segura aos cigarros de tabaco tradicionais. Um novo papel, publicado pelo Consumer Choice Center, visa desmascarar os mitos associados à nicotina e fornecer mais clareza sobre o que a nicotina realmente é.

As taxas de tabagismo têm sido constantemente declinante mas não é graças às ferramentas aplicadas pelos governos, mas sim às alternativas inovadoras ao tabagismo, como cigarros eletrônicos, snus etc. Infelizmente, em vez de promover uma alternativa muito menos prejudicial e que dá às pessoas a chance de viver mais vidas mais longas, os funcionários públicos estão travando uma guerra contra a nicotina. Isso limita o acesso a essas alternativas que salvam vidas. 

Ao contrário da crença popular, os danos causados pelo fumo vêm de milhares de outras substâncias químicas na fumaça do tabaco, muitas das quais são tóxicas. E enquanto a nicotina é uma substância viciante, é relativamente inofensivo e não aumenta o risco de doenças graves (ataque cardíaco, derrame) ou mortalidade.

Ao contrário do vaping, as terapias convencionais de reposição de nicotina, como adesivos, sprays nasais e gomas, são endossadas por órgãos de saúde pública. Ir contra vape e snus só porque é uma forma diferente de consumir nicotina é inconsistente, para dizer o mínimo. Os NRTs funcionam para algumas pessoas, mas outros preferem vaping, e deve caber aos consumidores escolher sua ferramenta preferida de redução de danos. Em vez de limitar suas escolhas, devemos usar todas as ferramentas à nossa disposição para ajudar os fumantes a mudar.  

A nicotina foi demonizada por tanto tempo que os benefícios do consumo de nicotina para a saúde foram completamente ignorados. Pesquisas desde a década de 1960 demonstrou que os fumantes apresentam taxas mais baixas de doença de Parkinson e, recentemente, um estudar sugeriu que a razão para isso é a nicotina. Outro estudo sugere que a nicotina tem um efeito supressor do apetite e, portanto, atua como supressor de peso e pode ser usada para combater a obesidade Estudos também sugerem que a nicotina pode melhorar o exercício resistência e força. Isso explica por que muitos atletas profissionais usam nicotina para melhorar seu desempenho.

Percepções distorcidas sobre a nicotina impedem que mais fumantes mudem para formas menos prejudiciais de consumir nicotina. Muitos médicos acreditam erroneamente que a nicotina é a substância que causa câncer nos pacientes. Defensores da saúde pública e especialistas em saúde precisam ser educados sobre o assunto e encorajar os fumantes a mudar para alternativas, como vaping, que é 95% menos prejudicial do que os cigarros tradicionais.  

A proibição não funciona, como demonstrado pela era da proibição americana e vários outros exemplos. Em vez disso, empurra os consumidores para o mercado negro, onde o fornecimento de produtos de alta qualidade não é uma prioridade.

Produtos inovadores de nicotina têm o potencial de economizar milhões de vidas em todo o mundo, e não devemos permitir que equívocos atrapalhem a luta contra as doenças causadas pelo tabagismo.

Leia nosso novo artigo “Seis razões para parar a guerra à nicotina” para saber mais sobre o assunto

Steuerwettbewerb und Verbraucherschutz

Staaten stehen in einer gewissen Konkurrenz zueinander. Zwar ist der Handel kein Nullsummenspiel und Handelskriege, Zöller und andere Beschränkungen daher kontraproduktiv. Dennoch lässt sich nicht leugnen, dass verschiedene Regulierungsmöglichkeiten zu besseren, oder schlechteren Ergebnissen führen. Portanto, derjenige Staat, der seinen Bürgern und Unternehmen weniger Steuern aufbürdet tendenziell wettbewerbsfähiger, als ein Staat mit hoher Besteuerung. Ein Staat, der das Eröffnen eines Unternehmens erleichtert, wird meistens auch mehr Selbständige haben, als ein Staat, der eine hohe bürokratische Barriere aufstellt. Nur in einer völlig freien globalen Marktwirtschaft würden diese reguladorischen Unterschiede verschwinden.
Diese Ausgangslage haben wir aber nicht. Die Beatles haben sich aufgelöst. Sebastian Vettel nicht nicht mit Ferrari Weltmeister und Eltern lieben manchmal nicht alle ihre Kinder gleich stark. 


In dieser von Fehlern behafteten Welt stehen die Staaten durchaus im gegenseitigen Wettbewerb. Das führt zu solchen pathologischen Erscheinungen, wie Protektionismus.

Eine andere Art des Wettbewerbs konnte man vor nicht zu langer Zeit in zwei baltischen Staaten beobachten. Tão bemerkte homem na Estland, dass durch die höheren Alkoholsteuern viele Bürger sich dazu entschieden Alkohol nicht im eigenen Land, sondern bei dem Nachbarn em Lettland zu kaufen. Dadurch entwickelte sich vor Allem in den Grenzgebieten reger Handel, Geschäfte wuchsen wie Waldpilze nach einem Schauer. Die dadurch von dem estnischen Staatshaushalt erlittenen Verluste brachten wie so häufig Wirkung und die Regierung entschied sich die Alkoholsteuern 2019 um 25% zu senken.

Das löste zunächst eine kleine diplomatische Krise aus. So zeigten sich die Letten zunächst bestürzt. Die beiden Staaten hatten sich eigentlich Jahre zuvor darauf geeinigt, dass Lettland die Alkoholsteuern erhöhen werde, was auch schrittweise geschah. Der Premierminister Lettlands beteuerte zunächst, dass er in keinen Alkoholkrieg gegen Estland ziehen wolle. Die mutige Handlung der Estländer zwang Lettland effektiv dazu seine Alkoholsteuern im Gegenzug zu senken. Das Ergebnis war eine Absenkung der Alkoholsteuern um 15%.

Dabei muss eine solche Steuersenkung nicht dazu führen, dass weniger eingenommen wird. 
Polen entschied sich 2002 dazu die Alkoholsteuern radikal um 30% zu senken, um die “grauen Zonen” zu bekämpfen, em denen ilegal und unkontrolliert Alkohol hergestellt wurde. Wegen der Steuersenkung verzeichnete der polnische Staatshaushalt erhebliche Einnahmen, e konnte eine seit Jahren anhaltende Tendenz umkehren. 2002 brachten die Steuern noch 3,87 Mld PLN (881 Mln €) ein, 2003 waren es bereits 4,09 Mld PLN (931 Mln €) e 2004 erfreute sich der polnische Staatüber 4,56 Mld PLN (1 Mld €) . Ebenso konnten die Grauzonen bekämpft werden, in denen Alkohol unkontrolliert hergestellt wurde.
Leider lernte Polen nicht aus dieser Positiven Erfahrung. Primeiro dia, am 02.12.21 entschied der polnische Sejm über eine Erhöhung der Alkoholsteuern und Tabaksteuern. Man argumentierte mit der Sorge um die Volksgesundheit… Die gleiche Regierung führte eine Steuer für E-Zigarettenliquids ein, einer weniger schädlichen Alternative, die eine Preiserhöhung von mehreren Hundert Prozent bewirkte. Volksgesundheit também…

Die Beispiele zeigen zwei Lehren. Einerseits ist eine Steuersenkung nicht immer gleichbedeutend mit einem Verlust der finanziellen Mittel für den Staat. Andererseits ist sie ein geeignetes Werkzeug des internationalen Wettbewerbs, mit finanziellen und gesundheitlichen Vorteilen für den Verbraucher.

Damit ein solcher Wettbewerb entstehen kann, braucht es bestimmte Rahmenbedingungen. Im Falle von Steuern die auf bestimmte Güter erhoben werden ist diese Rahmenbedingung der freie Markt und Freizügigkeit. Beide Staaten sind Mitglieder der europäischen Union. Die oben beschriebene Situation konnte nur entstehen, weil es für die Esten möglich ist ohne größeren bürokratischen und finanziellen Aufwand nach Lettland zu reisen und dort Waren einzukaufen.


Das Prinzip ist aber auf viele Arten von Steuern anwendbar. Portanto, können Staaten und Regionen auch gegeneinander konkurrieren indem sie Lohn- und Einkommensteuern, Kapitalmarktsteuern, Grundsteuern und andere Abgaben kürzen. Dieses Prinzip sieht man auf dem europäischen Kontinent in dem Beispiel des schweizer Föderalismus. Dort konkurrieren Kantone gegeneinander ua mit der Steuerlast. So zahlt man in dem im Zentrum des Landes gelegenen Kanton Zug tenziell weniger Steuern als in den westlichen Gebieten in unmittelbarer Nähe zu Frankreich.

Ein größeres Land mit einer föderalen Struktur die Steuerwettbewerb begünstigt sind die USA. so erheben gleich neun Staaten in the USA (Wyoming, Washington, Texas, Tennessee, South Dakota, New Hampshire, Nevada, Florida, Alaska) keine eigenen Einkommensteuern. Das ist ein nicht unerheblicher Unterschied zu dem Bundesstaat Kalifornien, das eine Steuer von 13,3% erhebt. Unterschiede ergeben sich auch in Details, wie der Progression. Portanto, existem estados como Illinois, Carolina do Norte, ou Minnesota na cidade de Washington, essas declarações na forma de um “imposto fixo”, einer Liniensteuer.
Große Unterschiede gibt es auch bei Verkaufssteuern (imposto sobre vendas) und anderen Abgaben.

Sowohl nos EUA também em der Schweiz haben die Bürger somit die Wahl zwischen verschiedenen Modellen von Besteuerung und können mit ihrem Einkommen und den eigenen Füßen abstimmen, indem sie einen anderen Wohnort wählen.

Diesen Mechanismus kann man auch in der EU beobachten. Einen solchen Vorteil des europäischen Föderalismus gilt es zu wahren und zu verstärken. Anstatt Mindeststeuersätze einzuführen (die Beispielsweise bereits bei der Mehrwertsteuer gelten) sollte die Europäische Union den Wettbewerb vielmehr gutheißen. Vorteile würden sich nicht nur für den individual Steuerzahler in der EU ergeben, sondern für die gesamte Freihandelszone. 
Eine niedrigere Besteuerung, die durch den Wettbewerb erreicht werden könnte, würde die Europeischen Unternehmen konkurrenzfähiger auf dem internationalen Markt machen. Die EU sollte im Zusammenhang von Steuern weniger von Solidarität und mehr von Föderalismus und Dezentralisierung sprechen.

Nova pesquisa mostra que os eurodeputados sabem muito pouco sobre vaping

De acordo com as descobertas da nova pesquisa ECigIntelligence, 57% dos membros do Parlamento Europeu não têm conhecimento de vaping (com 16% nem mesmo sabendo de sua existência).

Dado que os políticos europeus estão agora determinando a abordagem da Europa ao vaping, esses resultados são extremamente preocupantes.

ECigIntelligence pesquisado Deputados ao Parlamento Europeu (MEP) pela segunda vez (o último inquérito foi em 2020). Os resultados mostram que muitos deputados continuam a ser mal informados ou desinformados sobre vaping e outras alternativas de fumar menos prejudiciais.

Maria Chaplia, gerente de pesquisa do Consumer Choice Center, comentou a pesquisa: 

“Atualmente, 140 milhões de pessoas na União Europeia ainda fumam, e a maioria luta para parar. É fundamental que os formuladores de políticas europeus tenham conhecimento suficiente sobre alternativas que salvam vidas, como o vaping, e seu potencial para resolver esse problema. A baixa conscientização sinaliza um risco aumentado de tomar decisões erradas que podem custar à Europa a vida de fumantes atuais e futuros. Os eurodeputados devem levar estas questões mais a sério e abrir as suas mentes a uma crescente abundância de estudos sobre vaping.”

Principais conclusões da pesquisa: 

  • Mais de um terço dos eurodeputados não tem conhecimento de nenhum novo produto de nicotina (vaping, calor não queima, bolsas), e mais de um em cada dez nem sequer os conhece.
  • Incrivelmente, 28% acredita que vaping é tão prejudicial ou mais prejudicial do que fumar, e outros 18% não sabem nada.
  • Além disso, 16% acredita incorretamente que o vaping provavelmente levará os não fumantes a fumar cigarros. 
  • Quanto aos sabores, mantém-se a tendência preocupante do ano passado. 53% são a favor de regular sabores iguais ou até mais do que os cigarros.

“As recomendações equivocadas da Organização Mundial da Saúde contra o vaping distorceram o discurso contra a formulação de políticas baseadas em evidências na Europa e em todo o mundo. Vaping é de 95 por cento menos prejudicial do que fumar. Vape sabores ajuda os fumantes param de vez, e a nicotina é não nosso inimigo. É crucial que o estigma em torno do vaping termine antes que seja tarde demais”, concluiu Chaplia.

CCC se junta a coalizão que se opõe à nomeação da comissão federal de comunicações de Sohn

Uma coalizão de 18 organizações de centro-direita enviou um carta ao Senado se opondo à nomeação de Gigi Sohn para servir como Comissário da Comissão Federal de Comunicações.

Sohn passou décadas como uma ativista hiperpartidária, lançando ataques contra reguladores e autoridades eleitas que não compartilham de suas opiniões. Tudo isso está bem documentado nas redes sociais. A carta descreve suas posições anteriores e como, se confirmada, Sohn trabalharia para incutir políticas que esmagariam a inovação, silenciariam o discurso conservador e eviscerariam as proteções à propriedade intelectual.  

1º de dezembro de 2021  

Prezados Senadores:  

Nós, abaixo assinados, representamos uma ampla coalizão de organizações que se opõem à nomeação de Gigi Sohn para servir como Comissário da Comissão Federal de Comunicações. Se confirmado, Sohn trabalharia para incutir políticas que esmagariam a inovação, silenciariam o discurso conservador e eviscerariam as proteções à propriedade intelectual.  

A FCC foi criada pelo Congresso para ser um regulador independente e tem amplo poder sobre os setores de telecomunicações, mídia e tecnologia. A agência tem sido caracterizada pela cooperação bipartidária e responsabilidade perante o Congresso.  

Sohn passou décadas como uma ativista hiperpartidária, lançando ataques contra reguladores e autoridades eleitas que não compartilham de suas opiniões. Ela insinuou que o membro do Comitê de Comércio do Senado é um fantoche da indústria. Ela sugeriu que os senadores republicanos são uma ameaça ao país. Ela atribui aos meios de comunicação de centro-direita a “destruição da democracia” e a “eleição de autocratas”. E ela ingressou no conselho de uma organização depois que ela foi processada por grandes emissoras por violar a Lei de Direitos Autorais - um caso que recentemente resultou em um julgamento de $32 milhões contra sua organização. Dadas essas opiniões, é difícil acreditar que Sohn daria às entidades regulamentadas um tratamento justo ou operaria de maneira bipartidária na FCC.  

A FCC desempenha um papel crítico na proteção e defesa da liberdade de expressão e dos direitos da Primeira Emenda das entidades regulamentadas. A disposição de Sohn de usar o poder da FCC para silenciar seus oponentes já é desqualificante por si só. Sohn manifestou interesse em que a FCC revogue centenas de licenças de transmissão de uma determinada emissora devido, em parte, às decisões editoriais que a empresa tomou. Ela apoiou uma campanha de autoridades eleitas para pressionar os serviços de TV a cabo e streaming a abandonar os meios de comunicação conservadores. E ela se alinha intimamente com uma organização que solicitou à FCC que investigasse as emissoras cuja cobertura do COVID-19 eles discordavam.

Suas opiniões sobre o Título II são emblemáticas de sua tendência de longa data de promover políticas que regulam demais as indústrias sob a jurisdição da FCC. Sohn foi um dos principais arquitetos das regras de transporte comum do Título II, de curta duração, que ela alegou serem necessárias para impor a neutralidade da rede. As regras reduziram o investimento em banda larga, aumentaram os preços e diminuíram a adoção do serviço doméstico de Internet. Sohn deixou claro que ela não apenas deseja restabelecer essas regras, mas quer levá-las além, incluindo a proibição de “taxa zero”, os serviços de dados sem fio gratuitos que são particularmente populares entre usuários de baixa renda. Ela também sinalizou o desejo de que a FCC estabeleça o preço do serviço de banda larga, uma prática que seria mais adequada para a União Soviética do que para os Estados Unidos.

Quando as regras foram revogadas pela FCC do governo anterior, Sohn encorajou as campanhas ativistas de extrema esquerda que alimentaram previsões hiperbólicas e apocalípticas sobre a destruição da Internet. Os comissários da FCC receberam ameaças de morte e uma ameaça de bomba foi convocada à FCC momentos antes da votação para revogar as regras. Sohn trabalha e apóia as organizações que se engajaram nas táticas e retórica que levaram a essas exibições feias.

Ao longo de sua carreira, Sohn defendeu políticas que minam as proteções dos direitos de propriedade intelectual. Ela liderou um processo da FCC que permitiria que as plataformas de tecnologia roubassem e monetizassem efetivamente o conteúdo da televisão sem pagar pelos direitos de uso. Sohn também atuou no conselho da Locast, uma “sem fins lucrativos” que estava determinada a retransmitir ilegalmente o conteúdo das emissoras sem o consentimento delas, violando a Lei de Direitos Autorais. O caso resultou em uma liminar permanente que exigia que a Locast pagasse $32 milhões em danos estatutários. Sohn não pode ser um regulador imparcial da indústria de transmissão depois de ingressar no Conselho de uma organização que violou abertamente os direitos autorais dessa indústria. 

Como voto decisivo em questões controversas na agência, Sohn teria o poder e incentivo para pressionar a FCC em direção ao controle governamental das comunicações. Além disso, o governo Biden demonstrou disposição para enganar os senadores no que diz respeito à liderança da agência, como demonstrado pela isca e troca da Casa Branca com a Comissão Federal de Comércio, quando o presidente Khan foi promovido após ser confirmado sob falsos pretextos. O potencial de Sohn se tornar presidente da FCC torna sua indicação ainda mais preocupante. 

A confirmação de Sohn prejudicaria o investimento e a inovação, ameaçaria a liberdade de expressão e traria partidarismo à FCC. Por essas e outras razões, instamos os senadores a rejeitar a confirmação de Sohn. 

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