Post-Coronavirus, il Regno Unito non dovrebbe rifuggire dal dibattito sul NHS e su come ottenere migliori risultati per i pazienti, sostiene Fred Roeder
Confrontando il modo in cui i paesi di tutto il mondo stanno affrontando il COVID-19, nelle ultime settimane un paese si è distinto. Il sistema sanitario tedesco ha ricevuto lode regolare per la sua resilienza nell'affrontare la pandemia di COVID-19, ma cosa stanno facendo bene?
La Germania è uno dei paesi più colpiti in Europa, ma i tassi di mortalità sono significativamente inferiori rispetto alla maggior parte degli altri paesi europei che si occupano del coronavirus. La capacità della Germania di testare ampiamente e precocemente ha sicuramente contribuito a questo, ma un fattore spesso sottovalutato è il suo sistema ospedaliero molto competitivo, moderno e spesso privato.
Mentre il Regno Unito ha attualmente meno casi confermati di COVID-19, ciò è probabilmente dovuto alla mancanza di capacità di test del NHS, il numero più interessante e scioccante è che il tasso di mortalità per 1 milione di persone è quattro volte superiore nel Regno Unito rispetto Alla Germania. L'infrastruttura di test principalmente privata e decentralizzata della Germania avviene principalmente al di fuori degli ospedali, in laboratori privati, e ha consentito alla Germania di condurre fino a 150.000 test a settimana. Per fare un confronto, finora il Regno Unito ne ha gestiti meno di 10.000 al giorno.
Essendo parente di una paziente del SSN, ho dovuto aiutarla a sottoporsi al suo regime di test bizantino e centralizzato, anche per semplici campioni di sangue. I medici di base mandano i pazienti negli ospedali solo per farsi prelevare e analizzare il sangue. Il ridimensionamento di un sistema di test così centralizzato non consente di commettere errori. Un sistema decentralizzato e indipendente, tuttavia, consente ad alcune parti della catena di fallire e l'altra ancora di funzionare, e in modo cruciale lascia spazio all'innovazione.
Semplicemente 28% dei circa 1.950 ospedali che partecipano al sistema sanitario universale tedesco sono di proprietà del governo. 37% sono ospedali privati a scopo di lucro che trattano pazienti coperti dall'assicurazione sanitaria pubblica e ricevono lo stesso importo di rimborso per caso di quelli pubblici o 34% gestiti da chiese e altri enti di beneficenza. Nonostante la tariffazione sia la stessa degli ospedali statali, gli ospedali privati a scopo di lucro hanno il più alto investimento per caso (circa 64% in più rispetto agli ospedali pubblici), che porta a cure più all'avanguardia e ad attrezzature mediche più recenti.
È anche molto interessante osservare come gli ospedali privati abbiano prestazioni migliori rispetto agli ospedali statali in Germania. Entro i primi quattro anni si può osservare un aumento dell'efficienza tra 3.2% e 5.4% rispetto agli ospedali che non erano stati privatizzati. Nonostante il suo carattere prevalentemente privato, la Germania ha quasi tre volte tanti posti letto per 100.000 persone rispetto al Regno Unito. La situazione peggiora ulteriormente se si guardano i letti di terapia intensiva per 100.000. La Germania è finita 4 volte la capacità di terapia intensiva rispetto al SSN. Nelle ultime settimane la Germania ha aggiunto un'altra capacità aggiuntiva di 40% ai suoi già alti letti di terapia intensiva. Questo numero non si riflette nel confronto.
Dato che attualmente stiamo affrontando una massiccia pandemia, è scioccante vedere quanto fosse poco preparato il servizio sanitario nazionale centralizzato, dalla mancanza di dispositivi di protezione per i medici, alla sua incapacità di prepararsi per i test di massa. Mentre il duro lavoro delle persone all'interno del servizio sanitario ha fatto ciò che sembrava impossibile solo poche settimane fa e ha preparato il SSN a far fronte al coronavirus, permangono problemi strutturali.
Un sistema ospedaliero pluralistico che sostiene la concorrenza e la scelta del paziente come quello tedesco sembra essere in una posizione molto migliore per far fronte potenzialmente a decine di migliaia di casi gravi di COVID-19.
Sì, anche in questo sistema ospedaliero tedesco relativamente migliore i pazienti muoiono e i medici contraggono il COVID-19. Anche gli operatori sanitari in Germania sono sopraffatti dalla quantità di casi e pazienti. Ma nel complesso sembra che la Germania possa sopportare e affrontare questa ondata in modo molto più preparato e resiliente rispetto al servizio sanitario nazionale che sta ancora affrontando enormi problemi nel padroneggiare questo compito gigantesco.
Dopo che avremo finito con questo, non dovremmo rifuggire da un dibattito se non è il momento di aprire parti più grandi dei sistemi ospedalieri NHS, consentire la concorrenza e rendere la salute dei pazienti britannici una priorità.
Originariamente pubblicato qui.
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