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Lorsque quelque chose vous fait mal ou que vous vous sentez mal, le premier endroit où aller ou appeler est le médecin généraliste (GP). Le NHS a conçu les médecins généralistes comme point d'entrée pour la plupart des problèmes liés à la santé. L'objectif de ce système est triple : (1) permettre au patient d'accéder rapidement à un médecin proche de lui, (2) faire évaluer le problème par le médecin généraliste et soit traiter le patient sur place, soit l'orienter vers un spécialiste, et (3) pour optimiser le temps des spécialistes plus coûteux en ne voyant que les patients qui ont besoin de voir un médecin plus avancé.

Jusqu'ici tout va bien. Mais une étude récente de la Health Foundation suggère que d'ici la fin de cette décennie, environ un quart des médecins généralistes nécessaires auront quitté le marché du travail sans être remplacés. La pénurie de médecins généralistes du NHS doit être prise au sérieux : si cela se produit, les parties les plus spécialisées du NHS pourraient être dépassées par les patients et un effet domino pourrait se produire, entraînant la chute de l'ensemble du système de soins en Angleterre.

Mais le simple fait de recruter 10 000 médecins généralistes supplémentaires sans modifier le système actuel du NHS GP pourrait être difficile à réaliser. Voyons donc les raisons de la pénurie qui s'annonce et les incitatifs qui pourraient nous sortir de cette situation.

Un système massivement centralisé tel que le NHS rencontrera encore et encore des pénuries de capacités, de ressources humaines et de médicaments compte tenu de sa structure de financement descendante. Le facteur de rémunération prédominant pour les médecins généralistes est le nombre de patients inscrits dans leur pratique - la morbidité, la qualité des soins et l'efficacité des soins ne jouent que des rôles mineurs.

Un système de soins ambulatoires beaucoup plus décentralisé qui défend les cliniques privées et les assurances privées à des tarifs concurrents sera bien mieux adapté pour réagir rapidement aux pénuries qui se profilent en ajustant individuellement la rémunération du personnel et la rémunération des cliniques. Les patients pourraient vouloir payer plus pour obtenir des soins à proximité ou payer un supplément pour des rendez-vous le jour même.

L'un des problèmes fondamentaux des systèmes hautement centralisés et politisés est que les patients doivent souvent déterminer quel cabinet peut encore accepter des patients. Dans un système plus agile, l'argent doit suivre le patient et non le patient l'argent (les ressources allouées dans le système).

Le NHS ne fait pas l'envie du monde, peu importe la fréquence à laquelle les politiciens anglais répètent cette phrase. Même les démocraties sociales telles que l'Allemagne s'appuient beaucoup plus sur des éléments privés dans leurs systèmes de santé primaires que le Royaume-Uni - la Suisse et les Pays-Bas en sont deux excellents exemples. Les patients devraient être beaucoup plus responsables de décider comment et où leurs contributions à la santé doivent être dépensées.

Une idée pour rendre plus attrayant pour les étudiants en médecine de choisir une carrière de médecin généraliste consiste à créer des bons de soins de santé qui couvrent le forfait de base du NHS pour les médecins généralistes (environ 160 GBP / an et patient) mais permettent aux patients d'échanger leurs bons dans des pratiques non NHS et payer la différence de sa poche si celles-ci sont plus chères ou se faire rembourser la différence par une assurance complémentaire. Cela permettrait aux médecins généralistes d'augmenter leurs profits tout en permettant aux patients de transférer les ressources allouées au sein du NHS vers un cabinet de leur choix.

L'ouverture de l'enseignement médical aux universités privées afin d'augmenter le nombre annuel de diplômés des facultés de médecine devrait également être un moteur pour davantage de médecins disponibles. L'éducation, comme les soins de santé, est trop centralisée et les goulots d'étranglement sont donc inévitables.

Dans le même temps, nous devons permettre aux professionnels de la santé d'autres pays (pays de l'UE et hors UE) de migrer facilement vers le Royaume-Uni et de travailler rapidement (peut-être même immédiatement) comme médecins généralistes ou spécialistes. J'ai personnellement entendu des médecins qui ont émigré au Royaume-Uni quelle épreuve bureaucratique et de certification ils ont dû traverser pour exercer en Angleterre.

Gardons à l'esprit que le pipeline de talents, depuis l'admission d'un étudiant dans une faculté de médecine jusqu'à la nomination d'un médecin généraliste, dure à peu près une décennie. Un changement rapide de l'approche des soins primaires en Angleterre est nécessaire si ce problème doit être résolu avec succès.

Publié à l'origine ici

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