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Au cours des dernières semaines, nous avons vu une vague de gros titres disant que le vapotage peut être plus nocif qu'on ne l'aurait cru au départ. Sept des décès ont été liés à l'utilisation de cigarettes électroniques. En réponse, certains États ont banni produits de vapotage. Cependant, les opposants - y compris les experts - affirment qu'une réaction instinctive des agences de santé est prématurée, néglige la réduction des méfaits que le vapotage permet d'obtenir et pourrait causer un catastrophe potentielle de santé publique

Si le tabagisme est le prédécesseur de facto du vapotage, alors les cigarettes électroniques devraient être examinées dans le contexte des systèmes d'administration de nicotine dans leur ensemble. Le tabagisme est la principale cause de décès évitable aux États-Unis. Le risque associé au vapotage devrait-il être dissuasif lorsque l'alternative est de fumer des cigarettes ?

Certains membres de la communauté de la récupération disent que cela ne devrait pas être le cas. De nombreux anciens fumeurs de cigarettes ont remplacé leurs cigarettes «analogiques» par des cigarettes électroniques, utilisant le vapotage comme moyen de réduction des méfaits qui remplace le tabac cancérigène par un moyen plus sûr d'administration de nicotine. Cependant, les puristes de la récupération et certains cliniciens affirment que les fumeurs échangent une dépendance contre une autre et craignent que, à risque réduit ou non, la plupart des vapoteurs continuent d'ingérer de grandes quantités de nicotine hautement addictive. Ils désignent également cette récente vague de décès comme une preuve contre le vapotage.

Avant d'aborder la question de la réduction des méfaits, cependant, les gros titres alarmants ont-ils un mérite scientifique ? Et étant donné que les cigarettes électroniques existent depuis 15 ans, pourquoi ne voyons-nous que des décès maintenant ?

COUVERTURE MÉDIATIQUE RÉCENTE DU VAPAGE

L'American Medical Association (AMA) a récemment étiqueté vapoter "une épidémie urgente de santé publique", et les médecins ont exhorté la Food and Drug Administration (FDA) à agir. L'AMA affirme que la recherche a montré que l'utilisation de cigarettes électroniques et de produits de vapotage est dangereuse et provoque une dépendance, mais la déclaration ne fournit pas la recherche à l'appui. L'AMA dit aussi qu'ils "applaudir étapes pour retirer les produits de cigarette électronique aromatisés du marché.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont publié une déclaration selon laquelle, avec la FDA, les services de santé locaux et d'autres partenaires cliniques et de santé publique, ils enquêtent sur une épidémie de maladie pulmonaire dans plusieurs États associée aux produits de cigarette électronique. La FDA a fait écho à la préoccupation du CDC, qualifiant l'épidémie de "phénomène de santé publique effrayant".

Le Dr Dana Meaney-Delman, qui dirige l'enquête du CDC, a déclaré dans un déclaration, "La récente augmentation des maladies pulmonaires aiguës liées au vapotage a aggravé les inquiétudes concernant la sécurité des appareils." 

Mais pourquoi maintenant ? Les gens vapotent depuis plus d'une décennie. Meaney-Delman du CDC déclare: "Nous nous demandons tous si c'est nouveau ou juste nouvellement reconnu."

Voici ce que nous savons : Au moment d'écrire ces lignes (21/09/19), le CDC États que 530 cas de maladie pulmonaire ont été signalés dans 38 États et que sept décès ont été attribués au vapotage. La plupart des patients touchés ont également signalé des antécédents d'utilisation de produits de vapotage contenant du THC. 

Le CDC ne connaît pas encore les causes précises de ces maladies : « L'enquête n'a identifié aucune e-cigarette ou produit de vapotage spécifique (appareils, liquides, recharges et/ou cartouches) ou substance liée à tous les cas. Quoi qu'il en soit, pour ceux qui sont préoccupés par ces problèmes, le CDC recommande de s'abstenir d'utiliser tous les produits de vapotage ou de cigarette électronique jusqu'à ce qu'ils en sachent plus.

Ailleurs sur le site Web, le CDC continue États que les e-cigarettes ont le potentiel de profiter aux fumeurs adultes en tant que substituts aux cigarettes ordinaires.

L'INTERDICTION DES E-CIGARETTES ENTRÉE EN VIGUEUR

En raison de la couverture médiatique et de la prudence des agences de santé publique, nous assistons à une augmentation des actions à travers les États-Unis : l'ancien maire de New York, Michael R. Bloomberg, a engagé $160 millions pour interdire les e-cigarettes aromatisées, le gouverneur Gretchen Whitmer a publié un décret exécutif interdisant la vente de produits de vapotage aromatisés dans le Michigan, San Francisco a interdit la vente d'e-cigarettes et le président Donald Trump a déclaré que la FDA interdirait les e-cigarettes aromatisées. cigarettes. 

Est-ce une réaction instinctive ? Il semble qu'une partie de la pression soit le résultat de parents et de politiciens qui craignent que les produits de vapotage aromatisés soient responsables de l'augmentation de l'utilisation chez les adolescents. C'est compréhensible, étant donné le potentiel de la nicotine à préjudice le cerveau en développement. D'après le CDC, un lycéen sur cinq et un collégien sur 20 vapotent.

Pour les adultes, cependant, il semble y avoir des déclarations contradictoires de la part des chercheurs, des médecins et des responsables de la santé. 

Dans un article de septembre 2019, le Dr Robert Shmerling de Harvard a fait écho aux conclusions du CDC : les experts ne savent pas si le vapotage est à l'origine de ces problèmes pulmonaires, et la maladie pulmonaire n'a pas été liée à une marque ou à une saveur spécifique de cigarette électronique. Un coupable plus probable, selon eux, est un contaminant chimique dans les vapeurs inhalées qui provoque une réaction allergique ou une réponse du système immunitaire. 

Cette croyance est soutenue par une étude qui est sorti l'année dernière liant les saveurs chimiques dans les e-cigarettes à un effet indésirable. Le Dr Sven-Eric Jordt, PhD, l'un des auteurs de l'étude, a récemment déclaré Le gardien que "les liquides vaporisés par les e-cigarettes sont chimiquement instables et forment de nouveaux produits chimiques qui irritent les voies respiratoires et peuvent avoir d'autres effets toxiques". Ces nouveaux produits chimiques ne sont pas divulgués par les fabricants aux utilisateurs. 

Dr Michael Siegel, professeur à l'Université de Boston, réclamations que les responsables de la santé et les médecins ne racontent pas toute l'histoire : dans tous les cas où un e-liquide spécifique a été identifié, il a été découvert que cet e-liquide contenait du THC - un fait corroboré par le CDC. Il déclare que les e-liquides dans certains de ces cas étaient à base d'huile et généralement acheté dans la rue; par conséquent, leurs ingrédients ne sont pas strictement réglementés. Ce sont ces liquides THC à base d'huile qui sont connu provoquer une maladie respiratoire aiguë. 

De même, le Poste de Washington signalé que l'enquête de la FDA a trouvé la même huile dérivée de la vitamine E dans les produits à base de cannabis qui ont été utilisés par ceux qui souffraient de maladies liées au vapotage dans tout le pays. 

LIGNES DIRECTRICES DU CDC: INUTILEMENT LARGES

Bien que Siegel reconnaisse que nous ne sommes pas en mesure de tirer des conclusions sur les huiles THC ou de dire que les produits de rue sont définitivement à blâmer, il pense que les recommandations du CDC sont inutilement larges et par conséquent nocives, car les personnes qui vapotent peuvent penser qu'il est plus sûr de revenir en arrière. à fumer des cigarettes. 

"Je ne saurais trop insister sur la folie de cette politique", dit-il. "Du point de vue de la santé publique, cela n'a absolument aucun sens d'interdire ces fausses cigarettes mais de permettre aux vraies de rester sur les étagères."

Au lieu de cela, suggère Siegel, le CDC pourrait offrir des conseils plus spécifiques et utiles au public, en particulier : ne vaporisez pas d'huiles de THC (y compris l'huile de hachage au butane), n'utilisez aucun produit e-liquide de vapotage à base d'huile et abstenez-vous d'acheter des produits. dans la rue ou en utilisant un e-liquide qui ne divulgue pas ses ingrédients. Pour réduire les risques, les gens devraient "s'en tenir aux produits vendus dans les magasins de détail, en particulier les cartouches fermées où il n'y a aucun risque de contamination ou de présence de médicaments inconnus".

Passer du tabac à fumer aux cigarettes électroniques est une stratégie éprouvée de réduction des méfaits soutenue par les responsables de la santé et utilisée par les personnes en rétablissement. 

Lara Frazier, une personne en convalescence à long terme, a expliqué: "Je suis en convalescence basée sur l'abstinence et j'ai arrêté de fumer il y a plus de quatre ans, grâce aux cigarettes électroniques." En ce qui concerne les décès récents associés au vapotage, elle déclare : "Il y a une hystérie de masse à propos du vapotage, les gens n'étant pas correctement informés de ce qui se passe réellement."

Frazier s'inquiète des conséquences des récents avertissements officiels : « La dépendance à la nicotine est comme n'importe quelle dépendance, et l'interdiction des arômes n'entraînera probablement pas une baisse de la consommation de nicotine. Cela pourrait causer plus de tort car les adolescents devront trouver des cartouches au marché noir, fabriquer leur propre jus et/ou passer à la cigarette.

Elle poursuit: "Je pense qu'il est ridicule qu'ils interdisent tous les jus aromatisés qui ne sont pas à base de tabac sur cinq (maintenant sept) décès et maladies sans examiner correctement les données ou rechercher la cause de la maladie."

VAPOTER COMME RÉDUCTION DES MÉFAITS

Il existe un soutien et des preuves dans le monde entier pour le vapotage en tant que réduction des méfaits. UN étude menées par le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre ont constaté que le vapotage était près de deux fois plus efficace que les produits de remplacement de la nicotine conventionnels pour arrêter de fumer.

Au Royaume-Uni, Public Health England soutient également le vapotage en tant que stratégie de réduction des méfaits. Même à la lumière des préoccupations récentes, leur position est resté le même: "Notre avis sur les e-cigarettes reste inchangé — vapoter n'est pas totalement sans risque mais est bien moins nocif que fumer du tabac. Il n'y a aucune situation où il serait préférable pour votre santé de continuer à fumer plutôt que de passer complètement au vapotage », ont-ils déclaré.

Yaël Ossowski, directeur adjoint du Consumer Choice Center, a exhorté le président Trump à examiner les faits avant de réagir à la hâte et de faire pression pour une interdiction, arguant que le vapotage est une alternative moins nocive à la consommation de nicotine. Ossowski cite un rapport 2016 par le Royal College of Physicians du Royaume-Uni, qui a examiné la science, la politique publique, la réglementation et l'éthique entourant le vapotage et a conclu que les cigarettes électroniques devraient être largement promues comme substitut au tabagisme. Le rapport cherchait également à dissiper les informations erronées sur le vapotage et les dommages à long terme, indiquant que même s'il existe une possibilité de dommages causés par les cigarettes électroniques, il est peu probable qu'il dépasse 5% de celui associé aux produits du tabac. 

FUMER LA CIGARETTE EST TOUJOURS LA PREMIÈRE CAUSE DE DÉCÈS ÉVITABLES

Selon le Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes, plus de 16 millions d'Américains vivent avec une maladie causée par le tabagisme. Nous avons de nombreuses preuves que le tabagisme entraîne des maladies et des handicaps, nuisant à presque tous les organes du corps. Il provoque le cancer, les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies pulmonaires, le diabète et la maladie pulmonaire obstructive chronique. Il augmente également le risque de tuberculose, de maladies oculaires et de maladies auto-immunes. 

Dans le monde, l'usage des produits du tabac est responsable de plus de sept millions de décès chaque année. Aux États-Unis, 480 000 personnes meurent chaque année du tabagisme et 41 000 personnes meurent des suites de la fumée secondaire. Sur le plan économique, le tabagisme a un impact énorme sur les États-Unis : il coûte $170 milliards par an en soins médicaux directs et $156 millions en perte de productivité. 

Le tabagisme demeure la principale cause de décès évitable. 

À ce stade, les preuves soutiennent que le vapotage est un moyen efficace de réduction des méfaits, l'emportant ainsi sur les risques limités. De plus, les responsables de la santé publique n'ont pas encore terminé leurs enquêtes sur ces risques afin de pouvoir identifier de manière concluante la cause des décès attribués au vapotage. Il semble insensé d'imposer des interdictions générales sur les cigarettes électroniques, car cela peut causer davantage de tort en poussant les gens à acheter des produits de vapotage au marché noir ou à recommencer à fumer des cigarettes.

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