Un nouveau projet de loi du Sénat vise à éliminer les tracas liés aux entreprises de soins de santé des patients et à les confier aux compagnies d'assurance. Bien qu'il ne soit pas à la hauteur, ce projet de loi est un pas dans la bonne direction vers une réforme sensée des soins de santé en Pennsylvanie.

Quels que soient votre travail, vos revenus ou votre lieu de résidence, nous avons tous vécu au moins un scénario cauchemardesque en matière d'assurance maladie.

Il existe des formulaires, des réclamations, des demandes de remboursement, des horaires et des négociations. Les médecins, les dentistes et les praticiens de la santé comprennent le fardeau et doivent souvent faire face à leurs propres tests de volonté bureaucratiques avant de se concentrer sur leurs patients. La croissance de les frais d'administration des soins de santé souligne cela. Et c'est pour les personnes ayant des régimes privés.

L'inflation des prix qui accompagne l'augmentation des régimes d'assurance maladie dans l'ensemble de notre système - sans parler du rôle des subventions gouvernementales - est un phénomène bien connu. L'assurance est impliquée dans chaque visite ou procédure rudimentaire chez le médecin, ce qui entraîne de mauvaises incitations pour les prestataires de soins de santé, les employeurs et les compagnies d'assurance. Ce processus implique un intermédiaire dans ce qui devrait être essentiellement un simple contrat médical entre le patient et le praticien. 

La réponse, cependant, n'est pas d'abandonner le libre-échange dans les soins de santé, comme voudraient nous le faire croire les partisans de Medicare For All, mais plutôt de compter avec l'assurance pour rendre notre système plus compétitif et plus équitable.

En Pennsylvanie, un projet de loi particulier traite du processus visant à rendre l'assurance plus responsable et à réduire les coûts et les maux de tête des patients.

Cette session, la sénatrice d'État Judy Ward a présenté SB850 cela promulguerait une réforme de l'attribution des prestations, obligeant les compagnies d'assurance à suivre le souhait d'un patient de payer directement les prestataires de soins de santé plutôt que de les laisser avec la paperasse et la négociation. Cela simplifierait la vie des patients en obligeant les assureurs à payer directement les prestataires.

On pourrait penser qu'il s'agit d'une pratique courante, mais en particulier pour l'assurance dentaire, il existe des étapes et des vérifications supplémentaires qui laissent souvent les patients responsables du paiement de leurs dentistes uniquement après que la compagnie d'assurance a payé la réclamation.

Bien qu'il ne s'agisse que d'une petite réforme et à des lieues d'où nous devons être pour avoir un véritable marché libre des soins de santé découplé de nos employeurs, ce projet de loi simplifierait l'ensemble du processus et renforcerait l'autonomie des patients et des consommateurs.

Depuis la loi sur les soins abordables et les grandes réformes de Medicare au niveau fédéral, l'attribution des prestations est reconnue sur la plupart des marchés de l'assurance médicale, mais pas encore pour les patients dentaires.

Ces réformes sont compliquées par les conditions souvent lourdes des contrats d'assurance dentaire : seules des parties de soins ou de procédures peuvent être couvertes par l'assurance, il existe des plafonds sur les montants que l'on peut rembourser en une seule année, et les dentistes doivent naviguer dans ces étapes pour facturer avec précision leur patients sans produire une facture choquante. Cette approche de facturation équilibrée est nécessaire pour tout professionnel de la santé qui souhaite rester en affaires.

La réponse, cependant, n'est pas d'abandonner le libre-échange dans le domaine de la santé… mais plutôt de compter avec l'assurance pour rendre notre système plus compétitif et plus équitable. 

Mais le statu quo rend souvent les choses plus compliquées qu'elles ne le seraient autrement.

C'est pourquoi la transparence des prix reste un principe important dans ces débats et pourquoi les législateurs doivent continuer à garantir aux patients le choix et l'accès aux informations dont ils ont besoin.

Il y a des dizaines de réformes faciles les législatures des États pourraient suivre, ce qui contribuerait à améliorer les soins : favoriser l'innovation, réduire la bureaucratie, inciter les patients à utiliser les options de vente directe aux consommateurs, etc.

En continuant à promouvoir la concurrence et la transparence, les patients et les consommateurs peuvent bénéficier de meilleurs soins et de coûts réduits. Ce n'est qu'un petit degré de changement dont nous avons besoin, mais cela surpasse l'alternative.

Publié à l'origine ici