HLa santé était un enjeu clé pour les électeurs lors des élections de mi-mandat à décision partagée. Sommes-nous donc dans une division plus partisane et aucun progrès ? Pas nécessairement. Il suffit de recadrer le débat pour trouver un terrain d'entente.

La Chambre contrôlée par les démocrates n'envisagera pas l'abrogation d'Obamacare, et le Sénat républicain n'envisagera pas Medicare pour tous. Mais il existe des moyens d'apporter des changements constructifs sans s'appuyer sur des politiques chargées d'idéologie qui ne peuvent pas progresser dans cet environnement.

Il y a un large consensus sur le fait que les patients devraient payer moins pour les médicaments sur ordonnance. Même si des médicaments innovants préviennent ou ralentissent la progression de la maladie et réduisent les dépenses telles que les frais d'hospitalisation, les patients et les politiciens réclament à cor et à cri une baisse des prix des médicaments.

Beaucoup à gauche cherchent à agiter une baguette magique et à faire baisser les prix grâce à l'intervention du gouvernement sans se soucier de la façon dont cela découragerait l'innovation qui sauverait des vies et permettrait d'économiser de l'argent. Le mois dernier, même l'administration Trump a proposé de dépoussiérer une approche ancienne et destructrice d'innovation qui baser certains prix payé par Medicare sur ce que paient les autres pays.

Pendant ce temps, les législateurs de droite qui ignorent les prix que leurs électeurs paient pour les médicaments risquent de perdre leur propre plan de santé du Congrès après leur prochaine élection. Pourtant, pour résoudre le problème, il n'est pas nécessaire d'abandonner les principes.

Bien qu'il n'y ait pas de formule magique qui rendrait les médicaments sur ordonnance plus abordables pour les patients, le rôle des intermédiaires connus sous le nom de gestionnaires de prestations pharmaceutiques a fait l'objet d'un examen approfondi. Les PBM eux-mêmes ont des incitations en évolution rapide. Ils ne sont plus simplement des négociateurs de prix indépendants. Suite à deux fusions récentes, tous les grands PBM font désormais partie du secteur de l'assurance maladie.

JC Scott, le nouveau président de la Pharmaceutical Care Management Association, le groupe commercial de l'industrie PBM, a récemment déclaré Prescription Pulse de Politico que sa priorité absolue était simplement de s'assurer que les gens comprennent ce que font les gestionnaires de prestations pharmaceutiques.

Et alors fais ils font? Lorsque les PBM négocient pour le compte des compagnies d'assurance, jouent-elles un rôle crucial dans la maîtrise des coûts médicaux pour les patients ? Ou sont-ils tellement en conflit, parce qu'ils prennent une part des remises offertes par les sociétés pharmaceutiques, qu'ils sont incités à maintenir des prix élevés ?

Pour le savoir, nous aurons besoin de plus de transparence tout au long de la chaîne d'approvisionnement, pour montrer si les consommateurs bénéficient effectivement des négociations de PBM.

Les législateurs de tout le pays ont commencé à s'attaquer au manque de transparence autour des PBM et à ses effets sur les patients. Sens. Elizabeth Warren, D-Mass, et Tina Smith, D-Minn., Envoyé des lettresà neuf PBM pour déterminer comment ils abordent les remises sur les prix des médicaments. Cette sonde accompagne plus de 90 factures à l'échelle nationale qui se concentrent sur les PBM et leur rôle opaque dans la chaîne d'approvisionnement en médicaments.

Le temps nous dira si les patients verront réellement les économies que les PBM sont censés générer. Les trois plus grandes PBM, toutes liées à des assureurs, contrôlent collectivement près de 80 pourcent du marché, ce qui signifie que des millions d'Américains sont touchés par les décisions qu'ils prennent lors de la négociation des prix de divers médicaments. Les réductions de prix pharmaceutiques entraîneront-elles une baisse des prix pour les patients ? Nous aurons besoin de transparence de la part des PBM et des assureurs maladie pour comprendre comment une réduction des frais facturés par les sociétés pharmaceutiques pour un médicament se traduit par une baisse des coûts pour les patients à la pharmacie.

Les défenseurs des PBM soutiennent que les prix des médicaments seraient encore plus haut sans leur rôle d'intermédiaire. Les récentes baisses spectaculaires des prix de certains médicaments ont mis cette idée à l'épreuve. Les PBM peuvent prouver leur valeur – ou leur absence – en agissant rapidement pour répercuter ces réductions de prix sur les patients.

Il est certain que les sociétés pharmaceutiques qui cherchent à se débarrasser de leurs cibles en échange d'une baisse des prix des médicaments surveilleront de très près les prochains mouvements des PBM. Il en va de même pour les consommateurs.

Publié à l'origine ici