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Contar con el seguro para una mejor elección del paciente en el cuidado de la salud

Un nuevo proyecto de ley del Senado busca quitarle a los pacientes la molestia de tratar con las compañías de atención médica y ponerla en manos de las compañías de seguros. Aunque no alcanza la marca, este proyecto de ley es un paso en la dirección correcta hacia una reforma sensata del cuidado de la salud en Pensilvania.

Independientemente de su trabajo, sus ingresos o el lugar donde vive, todos hemos tenido al menos un escenario de pesadilla en lo que respecta al seguro de salud.

Hay formularios, reclamos, solicitudes de reembolso, cronogramas y negociaciones. Los médicos, dentistas y profesionales de la salud entienden la carga y, a menudo, tienen que enfrentarse a sus propias pruebas burocráticas de voluntad antes de centrarse en sus pacientes. el crecimiento de costes de administración sanitaria enfatiza esto. Y eso es para personas con planes privados.

La inflación de precios que viene con la ampliación de los planes de seguro médico en todo nuestro sistema, sin mencionar el papel de los subsidios gubernamentales, es un fenómeno bien conocido. El seguro se involucra en cada visita o procedimiento médico rudimentario, lo que genera malos incentivos para los proveedores de salud, los empleadores y las compañías de seguros. Este proceso involucra a un intermediario en lo que debería ser esencialmente un simple contrato médico entre el paciente y el médico. 

La respuesta, sin embargo, no está en abandonar el libre intercambio en el cuidado de la salud, como los defensores de Medicare para todos nos quieren hacer creer, sino en contar con los seguros para hacer que nuestro sistema sea más competitivo y justo.

En Pensilvania, un proyecto de ley en particular aborda el proceso de hacer que los seguros sean más responsables y reducir los costos y los dolores de cabeza de los pacientes.

Esta sesión, la Senadora Estatal Judy Ward ha presentado SB850 que promulgaría la reforma de la asignación de beneficios, obligando a las compañías de seguros a seguir el deseo del paciente de pagar directamente a los proveedores de atención médica en lugar de dejarlos con el papeleo y la negociación. Esto simplificaría la vida de los pacientes al requerir que las aseguradoras paguen directamente a los proveedores.

Uno pensaría que esta es una práctica estándar, pero especialmente para el seguro dental, existen pasos adicionales y una verificación que a menudo deja a los pacientes responsables de pagar a sus dentistas solo después de que la compañía de seguros haya pagado el reclamo.

Aunque solo es una pequeña reforma y está muy lejos de donde debemos estar para tener un mercado verdaderamente libre en el cuidado de la salud desvinculado de nuestros empleadores, este proyecto de ley simplificaría todo el proceso y empoderaría mejor a los pacientes y consumidores.

Desde la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio y las grandes reformas de Medicare a nivel federal, la asignación de beneficios se reconoce en la mayoría de los mercados de seguros médicos, pero aún no para los pacientes dentales.

Estas reformas se complican por los términos a menudo engorrosos de los contratos de seguro dental: el seguro solo puede cubrir partes de la atención o los procedimientos, hay límites en las cantidades que uno puede reembolsar en un solo año, y los dentistas deben seguir estos pasos para facturar con precisión a sus pacientes sin producir una factura impactante. Este enfoque de facturación equilibrada es necesario para cualquier profesional médico que quiera permanecer en el negocio.

La respuesta, sin embargo, no está en abandonar el libre intercambio en salud… sino en contar con los seguros para hacer nuestro sistema más competitivo y justo. 

Pero el statu quo a menudo lo hace más complicado de lo que sería de otra manera.

Es por eso que la transparencia de precios sigue siendo un principio importante para estos debates, y por qué los legisladores deben continuar asegurando que los pacientes tengan opciones y acceso a la información que necesitan.

Existen decenas de reformas fáciles podrían seguir las legislaturas estatales que ayudarían a mejorar la atención: fomentar la innovación, reducir la burocracia, dar incentivos a los pacientes para que usen opciones directas al consumidor y más.

Al continuar promoviendo la competencia y la transparencia, los pacientes y consumidores pueden beneficiarse de una mejor atención y costos más bajos. Es solo un pequeño grado de cambio lo que necesitamos, pero supera a la alternativa.

Publicado originalmente aquí

Contrapunto | Ontario, tenemos un problema

Tanya se une a David Clement, Gerente de Asuntos de América del Norte en Consumer Choice Center, y Jay Goldberg, Director interino de Ontario en CTF, para una discusión detallada sobre el problema de la deuda de Ontario.

Mira la entrevista aquí

Poner fin a la guerra contra la nicotina

Reducir el número de fumadores sigue siendo una prioridad de salud pública para los gobiernos de todo el mundo. Sin embargo, la guerra contra la nicotina impide seguir avanzando.

La mala reputación de la nicotina se interpone en el camino de ofrecer a los fumadores una alternativa más segura a los cigarrillos de tabaco tradicionales. un nuevo papel, publicado por Consumer Choice Center, tiene como objetivo desacreditar los mitos asociados con la nicotina y brindar más claridad sobre lo que realmente es la nicotina.

Las tasas de tabaquismo han sido constantes declinante pero no es gracias a las herramientas aplicadas por los gobiernos, sino a las alternativas innovadoras al tabaquismo como los cigarrillos electrónicos, el snus, etc. Desafortunadamente, en lugar de promover una alternativa que es mucho menos dañina y brinda a las personas la oportunidad de vivir de manera más saludable y vidas más largas, los funcionarios públicos están librando una guerra contra la nicotina. Esto limita el acceso a esas alternativas que salvan vidas. 

Contrariamente a la creencia popular, el daño por fumar proviene de los miles de otros químicos en el humo del tabaco, muchos de los cuales son tóxicos. Y aunque la nicotina es una sustancia adictiva, es relativamente inofensivo y no aumenta el riesgo de enfermedades graves (ataque cardíaco, accidente cerebrovascular) o mortalidad.

A diferencia del vapeo, las terapias de reemplazo de nicotina convencionales, como parches, aerosoles nasales, chicles están respaldadas por organismos de salud pública. Ir en contra del vape y el snus solo porque es una forma diferente de consumir nicotina es inconsistente, por decir lo menos. Las NRT funcionan para algunas personas, pero otras prefieren vapear, y debería depender de los consumidores elegir su herramienta de reducción de daños preferida. En lugar de limitar sus opciones, debemos usar todas las herramientas a nuestra disposición para ayudar a los fumadores a cambiar.  

La nicotina ha sido satanizada durante tanto tiempo que los beneficios para la salud del consumo de nicotina han sido completamente ignorados. Investigar desde la década de 1960 ha demostrado que los fumadores muestran tasas más bajas de la enfermedad de Parkinson, y recientemente un estudiar sugirió que la razón de esto es la nicotina. Otro estudio sugiere que la nicotina tiene un efecto de supresión del apetito y, por lo tanto, actúa como un supresor de peso y podría usarse para combatir la obesidad. Los estudios también sugieren que la nicotina puede mejorar el ejercicio. resistencia y fuerza. Esto explica por qué muchos deportistas profesionales utilizan la nicotina para mejorar su rendimiento.

Las percepciones distorsionadas sobre la nicotina impiden que más fumadores cambien a formas menos dañinas de consumir nicotina. Muchos médicos creen falsamente que la nicotina es la sustancia que causa cáncer en los pacientes. Los defensores de la salud pública y los expertos en salud deben educarse sobre el tema y alentar a los fumadores a cambiar a alternativas, como el vapeo, que es 95% menos dañino que los cigarrillos tradicionales.  

La prohibición no funciona, como lo demuestra la era de la prohibición estadounidense y muchos otros ejemplos. En cambio, empuja a los consumidores hacia el mercado negro donde ofrecer productos de alta calidad no es una prioridad.

Los productos innovadores de nicotina tienen el potencial de ahorrar millones de vidas en todo el mundo, y no debemos permitir que los conceptos erróneos se interpongan en la lucha contra las enfermedades provocadas por el tabaquismo.

Lea nuestro nuevo artículo “Seis razones para detener la guerra contra la nicotina” para obtener más información sobre el tema

Steuerwettbewerb und Verbraucherschutz

Staaten stehen in einer gewissen Konkurrenz zueinander. Zwar ist der Handel kein Nullsummenspiel und Handelskriege, Zöller und andere Beschränkungen daher kontraproduktiv. Dennoch lässt sich nicht leugnen, dass verschiedene Regulierungsmöglichkeiten zu besseren, oder schlechteren Ergebnissen führen. So ist derjenige Staat, der seinen Bürgern und Unternehmen weniger Steuern aufbürdet tendenziell wettbewerbsfähiger, als ein Staat mit hoher Besteuerung. Ein Staat, der das Eröffnen eines Unternehmens erleichtert, wird meistens auch mehr Selbständige haben, als ein Staat, der eine hohe bürokratische Barriere aufstellt. Nur in einer völlig freien globalen Marktwirtschaft würden diese regulatorischen Unterschiede verschwinden.
Diese Ausgangslage haben wir aber nicht. Die Beatles haben sich aufgelöst. Sebastian Vettel nicht mit Ferrari Weltmeister und Eltern lieben manchmal nicht alle ihre Kinder gleich stark. 


In dieser von Fehlern behafteten Welt stehen die Staaten durchaus im gegenseitigen Wettbewerb. Das führt zu solchen pathologischen Erscheinungen, wie Protektionismus.

Eine andere Art des Wettbewerbs konnte man vor nicht zu langer Zeit in zwei baltischen Staaten beobachten. So bemerkte man in Estland, dass durch die höheren Alkoholsteuern viele Bürger sich dazu entschieden Alkohol nicht im eigenen Land, sondern bei dem Nachbarn in Lettland zu kaufen. Dadurch entwickelte sich vor Allem in den Grenzgebieten reger Handel, Geschäfte wuchsen wie Waldpilze nach einem Schauer. Die dadurch von dem estnischen Staatshaushalt erlittenen Verluste brachten wie so häufig Wirkung und die Regierung entschied sich die Alkoholsteuern 2019 um 25% zu senken.

Das löste zunächst eine kleine diplomatische Krise aus. So zeigten sich die Letten zunächst bestürzt. Die beiden Staaten hatten sich eigentlich Jahre zuvor darauf geeinigt, dass Lettland die Alkoholsteuern erhöhen werde, was auch schrittweise geschah. Der Premierminister Lettlands beteuerte zunächst, dass er in keinen Alkoholkrieg gegen Estland ziehen wolle. Die mutige Handlung der Estländer zwang Lettland effektiv dazu seine Alkoholsteuern im Gegenzug zu senken. Das Ergebnis war eine Absenkung der Alkoholsteuern um 15%.

Dabei muss eine solche Steuersenkung nicht dazu führen, dass weniger eingenommen wird. 
Polen entschied sich 2002 dazu die Alkoholsteuern radikal um 30% zu senken, um die “grauen Zonen” zu bekämpfen, in denen ilegal und unkontrolliert Alkohol hergestellt wurde. Wegen der Steuersenkung verzeichnete der polnische Staatshaushalt erhebliche Einnahmén, und konnte eine seit Jahren anhaltende Tendenz umkehren. 2002 brachten die Steuern noch 3,87 Mld PLN (881 Mln €) ein, 2003 waren es bereits 4,09 Mld PLN (931 Mln €) y 2004 erfreute sich der polnische Staat über 4,56 Mld PLN (1 Mld €) . Ebenso konnten die Grauzonen bekämpft werden, in denen Alkohol unkontrolliert hergestellt wurde.
Leider lernte Polen nicht aus dieser positiven Erfahrung. Erst gestern, am 02.12.21 entschied der polnische Sejm über eine Erhöhung der Alkoholsteuern und Tabaksteuern. Man argumentierte mit der Sorge um die Volksgesundheit… Die gleiche Regierung führte eine Steuer für E-Zigarettenliquids ein, einer weniger schädlichen Alternative, die eine Preiserhöhung von mehreren Hundert Prozent bewirkte. Volksgesundheit también…

Die Beispiele zeigen zwei Lehren. Einerseits ist eine Steuersenkung nicht immer gleichbedeutend mit einem Verlust der finanziellen Mittel für den Staat. Andererseits ist sie ein geeignetes Werkzeug des internationalen Wettbewerbs, mit finanziellen und gesundheitlichen Vorteilen für den Verbraucher.

Damit ein solcher Wettbewerb entstehen kann, braucht es bestimmte Rahmenbedingungen. Im Falle von Steuern die auf bestimmte Güter erhoben werden ist diese Rahmenbedingung der freie Markt und Freizügigkeit. Beide Staaten sind Mitglieder der europäischen Union. Die oben beschriebene Situation konnte nur entstehen, weil es für die Esten möglich ist ohne größeren bürokratischen und finanziellen Aufwand nach Lettland zu reisen und dort Waren einzukaufen.


Das Prinzip ist aber auf viele Arten von Steuern anwendbar. Así können Staaten und Regionen auch gegeneinander konkurrieren indem sie Lohn- und Einkommensteuern, Kapitalmarktsteuern, Grundsteuern und andere Abgaben kürzen. Dieses Prinzip sieht man auf dem europäischen Kontinent in dem Beispiel des schweizer Föderalismus. Dort konkurrieren Kantone gegeneinander ua mit der Steuerlast. So zahlt man in dem im Zentrum des Landes gelegenen Kanton Zug tendenziell weniger Steuern als in den westlichen Gebieten in unmittelbarer Nähe zu Frankreich.

Ein größeres Land mit einer föderalen Struktur die Steuerwettbewerb begünstigt sind die USA. Así que erheben gleich nuevo Staaten in den USA (Wyoming, Washington, Texas, Tennessee, South Dakota, New Hampshire, Nevada, Florida, Alaska) keine eigenen Einkommensteuern. Das ist ein nicht unerheblicher Unterschied zu dem Bundesstaat Kalifornien, das eine Steuer von 13,3% erhebt. Unterschiede ergeben sich auch in Details, wie der Progression. Así erheben Staaten wie Illinois, North Carolina, oder Minnesota zwar durchaus Einkommensteuern, diese allerdings in Form einer “flat tax”, einer Liniensteuer.
Große Unterschiede gibt es auch bei Verkaufssteuern (impuesto sobre las ventas) und anderen Abgaben.

Sowohl in den USA als auch in der Schweiz haben die Bürger somit die Wahl zwischen verschiedenen Modellen von Besteuerung und können mit ihrem Einkommen und den eigenen Füßen abstimmen, indem sie einen anderen Wohnort wählen.

Diesen Mechanismus kann man auch in der EU beobachten. Einen solchen Vorteil des europäischen Föderalismus gilt es zu wahren und zu verstärken. Anstatt Mindeststeuersätze einzuführen (die Beispielsweise bereits bei der Mehrwertsteuer gelten) sollte die Europäische Union den Wettbewerb vielmehr gutheißen. Vorteile würden sich nicht nur für den individuellen Steuerzahler in der EU ergeben, sondern für die gesamte Freihandelszone. 
Eine niedrigere Besteuerung, die durch den Wettbewerb erreicht werden könnte, würde die europäischen Unternehmen konkurrenzfähiger auf dem internationalen Markt machen. Die EU sollte im Zusammenhang von Steuern also weniger von Solidarität und mehr von Föderalismus und Dezentralisierung sprechen.

Una nueva encuesta muestra que los eurodiputados saben muy poco sobre el vapeo

Según los resultados de la nueva encuesta ECigIntelligence, el 57 % de los miembros del Parlamento Europeo no tienen conocimiento sobre el vapeo (el 16 % ni siquiera sabe de su existencia).

Dado que los políticos europeos ahora están determinando el enfoque de Europa sobre el vapeo, estos resultados son extremadamente preocupantes.

ECigInteligencia encuestado Miembros del Parlamento Europeo (MEP) por segunda vez (la última encuesta fue en 2020). Los resultados muestran que muchos eurodiputados siguen estando mal informados o desinformados sobre el vapeo y otras alternativas para fumar menos dañinas.

Maria Chaplia, Gerente de Investigación del Consumer Choice Center, comentó sobre la encuesta: 

“Actualmente, 140 millones de personas en la Unión Europea todavía fuman, y la mayoría de ellos luchan por dejar de fumar. Es fundamental que los responsables políticos europeos tengan suficientes conocimientos sobre las alternativas que salvan vidas, como el vapeo, y su potencial para abordar este problema. La baja conciencia indica un mayor riesgo de tomar decisiones equivocadas que podrían costarle a Europa la vida de los fumadores actuales y futuros. Los eurodiputados deberían tomar estos temas más en serio y abrir sus mentes a una creciente plétora de estudios sobre vapeo.”

Hallazgos clave de la encuesta: 

  • Más de un tercio de los eurodiputados no tienen conocimiento de ningún producto nuevo de nicotina (vapeo, heat not burn, bolsas), y más de uno de cada diez ni siquiera los conocen.
  • Increíblemente, 28% creen que vapear es tan dañino o más dañino que fumar, y otros 18% no saben nada.
  • Además, 16% cree incorrectamente que es probable que el vapeo lleve a los no fumadores a fumar cigarrillos. 
  • En sabores, continúa la preocupante tendencia del año pasado. 53% están a favor de regular los sabores igual o incluso más que los cigarrillos.

“Las recomendaciones equivocadas de la Organización Mundial de la Salud contra el vapeo han sesgado el discurso contra la formulación de políticas basadas en evidencia en Europa y en todo el mundo. Vapear es 95 por ciento menos dañino que fumar. sabores vape ayudar los fumadores dejan de fumar de una vez por todas, y la nicotina es no nuestro enemigo Es crucial que el estigma en torno al vapeo termine antes de que sea demasiado tarde”, concluyó Chaplia.

CCC se une a la coalición que se opone a la nominación de la comisión federal de comunicaciones de Sohn

Una coalición de 18 organizaciones de centro-derecha envió un carta al Senado que se opone a la nominación de Gigi Sohn para servir como Comisionada en la Comisión Federal de Comunicaciones.

Sohn ha pasado décadas como activista hiperpartidista, lanzando ataques contra reguladores y funcionarios electos que no comparten sus puntos de vista. Todo lo cual ha sido bien documentado en las redes sociales. La carta describe sus posiciones anteriores y cómo, si se confirma, Sohn trabajaría para inculcar políticas que aplastarían la innovación, silenciarían el discurso conservador y destriparían las protecciones de propiedad intelectual.  

1 de diciembre de 2021  

Estimados Senadores:  

Nosotros, los abajo firmantes, representamos una amplia coalición de organizaciones que se oponen a la nominación de Gigi Sohn para servir como Comisionada en la Comisión Federal de Comunicaciones. Si se confirma, Sohn trabajaría para inculcar políticas que aplastarían la innovación, silenciarían el discurso conservador y destriparían las protecciones de propiedad intelectual.  

La FCC fue creada por el Congreso para ser un regulador independiente y tiene un amplio poder sobre los sectores de telecomunicaciones, medios y tecnología. La agencia se ha caracterizado por la cooperación bipartidista y la responsabilidad ante el Congreso.  

Sohn ha pasado décadas como activista hiperpartidista, lanzando ataques contra reguladores y funcionarios electos que no comparten sus puntos de vista. Ella dio a entender que el miembro de mayor rango del Comité de Comercio del Senado es un títere de la industria. Ella sugirió que los senadores republicanos son una amenaza para el país. Ella le da crédito a los medios de comunicación de centro-derecha por “destruir la democracia” y “elegir autócratas”. Y se unió a la junta directiva de una organización después de que las principales emisoras la demandaran por violar la Ley de derechos de autor, un caso que recientemente resultó en una sentencia de $32 millones contra su organización. Teniendo en cuenta estos puntos de vista, es difícil creer que Sohn les daría a las entidades reguladas una oportunidad justa u operaría de manera bipartidista en la FCC.  

La FCC desempeña un papel fundamental en la protección y defensa de la libertad de expresión y los derechos de la Primera Enmienda de las entidades reguladas. La voluntad de Sohn de usar el poder de la FCC para silenciar a sus oponentes es descalificante por sí sola. Sohn ha expresado interés en que la FCC revoque cientos de licencias de transmisión de una emisora en particular debido en parte a las decisiones editoriales que ha tomado la compañía. Apoyó una campaña de funcionarios electos para presionar a los servicios de cable y transmisión para que abandonaran los medios de comunicación conservadores. Y se alinea estrechamente con una organización que solicitó a la FCC que investigara a las emisoras con cuya cobertura de COVID-19 no estaban de acuerdo.

Sus puntos de vista sobre el Título II son emblemáticos de su larga tendencia a promover políticas que regulan en exceso las industrias en la jurisdicción de la FCC. Sohn fue uno de los principales artífices de las efímeras reglas de transporte común del Título II que, según ella, eran necesarias para hacer cumplir la neutralidad de la red. Las reglas redujeron la inversión en banda ancha, aumentaron los precios y redujeron la adopción del servicio de Internet en el hogar. Sohn ha dejado en claro que no solo quiere restablecer estas reglas, sino que quiere llevarlas más allá, incluida la prohibición de "calificación cero", los servicios de datos inalámbricos gratuitos que son particularmente populares entre los usuarios de bajos ingresos. También ha señalado el deseo de que la FCC fije el precio del servicio de banda ancha, una práctica que sería más adecuada para la Unión Soviética que para los Estados Unidos.

Cuando las reglas fueron derogadas por la FCC de la administración anterior, Sohn alentó las campañas de activistas de extrema izquierda que alimentaron predicciones hiperbólicas y del fin del mundo sobre la destrucción de Internet. Los comisionados de la FCC recibieron amenazas de muerte y se llamó a la FCC una amenaza de bomba momentos antes de la votación para derogar las reglas. Sohn trabaja y apoya a las organizaciones que se involucraron en las tácticas y la retórica que condujeron a estas feas demostraciones.

A lo largo de su carrera, Sohn ha favorecido políticas que socavan la protección de los derechos de propiedad intelectual. Ella encabezó un procedimiento de la FCC que habría permitido a las plataformas tecnológicas robar y monetizar contenido de televisión de manera efectiva sin pagar por los derechos de uso. Sohn también formó parte de la junta de Locast, una "organización sin fines de lucro" que se determinó que estaba retransmitiendo ilegalmente el contenido de las emisoras sin su consentimiento en violación de la Ley de derechos de autor. El caso resultó en una orden judicial permanente que requería que Locast pagara $32 millones en daños legales. Sohn no puede ser un regulador imparcial de la industria de la radiodifusión después de unirse a la Junta de una organización que violó abiertamente los derechos de autor de esa industria. 

Como voto decisivo sobre asuntos controvertidos en la agencia, Sohn tendría el poder y el incentivo para empujar a la FCC hacia el control gubernamental de las comunicaciones. Además, la Administración Biden ha mostrado su voluntad de engañar a los senadores en lo que respecta al liderazgo de la agencia, como lo demuestra el cebo y el cambio que la Casa Blanca hizo con la Comisión Federal de Comercio, cuando el presidente Khan fue ascendido después de haber sido confirmado bajo falsos pretextos. El potencial de Sohn para convertirse en presidente de la FCC hace que su nominación sea aún más preocupante. 

La confirmación de Sohn pondría en peligro la inversión y la innovación, amenazaría la libertad de expresión y generaría partidismo en la FCC. Por estas y otras razones, instamos a los Senadores a rechazar la confirmación de Sohn. 

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